איבוד שקט, חלק 2 - - הריון

איבוד שקט, חלק 2 -

כשגיליתי שאני בהיריון, הייתי נרגשת בעת ובעונה אחת מהיותי תינוקת ומפחידה שמשהו ישתבש. גמור את זה עד הסיכונים התעסוקתיים של להיות סופר בריאות, יותר מדי זמן בילה טרולינג באינטרנט או קצת אובססיבי, זכוכית חצי מלא של מים, כי יכול להכיל רעלים אישיות. תהא אשר תהא הסיבה, היתה לי רשימה ארוכה של דברים רעים בראשי. והפלה עלתה על הרשימה.

אז דאגתי. אני מודאג. אכלתי תרד על ידי הסירה והחפיסות המופרזות של חומצה פולית, וכל הזמן ניסיתי לא להתאהב בחבילה הקטנה של התאים המתחלקים בתוכי - כי לפעמים, ידעתי, הם פשוט לא עושים את זה. אבל שלי. ויש לי בן חסון בן תשע להוכיח זאת.

אם אתה כמו נשים הרות רבות, הסיכוי להפלה עולה בקנה אחד עם הרשימה של מה אם כן, כפי שעשתה לי. אבל אתה יכול להתנחם בעובדה כי בעוד מספר מסוים של הריונות לעשות סוף מוקדם, הרוב המכריע התוצאה תינוקות בריאים. הנה סקירה מדוע הפלות לקרות, יחד עם חדשות מרגיעות על הסיבה הסיכויים שלך שיש אחד יכול להיות נמוך יותר ממה שאתה חושב.

כאשר כרומוזומים הם הבעיה
ארבעת הגורמים העיקריים להפלה כוללים בעיות עם העובר או העובר, וכן הפרעות אנטומיות, הורמונליות ו-קרישת דם בתוך האם. יותר מ 50 אחוז תוצאה של הראשון - מה מומחים מתייחסים כמו "שגיאות כרומוזומליות."

"כאשר הכרומוזומים של הביצה ואלה של הזרע מתמזגים ליצירת עובר, הם בדרך כלל זוג כראוי", מסביר הנרי לרנר, MD, OB-GYN בבית החולים ניוטון וולסלי בניוטון, מסה, ומנחה קליני ב מיילדות וגינקולוגיה בבית הספר לרפואה של הרווארד בבוסטון. "אבל לפעמים הם מקבלים מקושקשות, מכיוון שהכרומוזומים הם תכנית אב לפיתוח, אם הם מזווגים בצורה לא נכונה, העובר מפסיק להתפתח בשלב מסוים ומת".

טעויות אלה עשויות להיות כה משמעותיות, כי הריון כשלעצמו אינו מתרחש לעולם - הביצית המופרית עשויה להתחיל להתחלק ולצמוח, אך אינה מסוגלת להשתיל את עצמה ברחם. למעשה, ההערכה היא כי כמחצית מההריונות הקליניים - אלה שבהם מתרחשת ההפריה - לעולם לא יעשו זאת.

"הרוב הגדול של העוברים הלא תקינים מבחינה גנטית אינו מושתל, ובמקרים המעטים שעושים זאת, מרבית ההפלות בשלב מוקדם", אומר ד"ר וויליאם פ. הומל, ד"ר אנדוקרינולוג, המתמחה בהפלות ועקרות במרכז פריון של סן דייגו. "הגוף מכיר בבעיה ומטפל בה לפני שאישה אפילו יודעת שהיא בהיריון". משם, רוב ההפלות יתרחשו בתוך 12 השבועות הראשונים. "ברגע שאתה עובר את סימן 8 עד 12 שבועות ואנחנו רואים את פעימות הלב של העובר על ידי אולטראסאונד, יש לך סיכוי של 98 אחוז שיש תינוק בריא לטווח ארוך," מוסיף Hummel.

בעיות בתוך האם
הפרעות בגוף האישה - לרוב, הרחם שלה - הן הסיבה השכיחה ביותר להפסדים מוקדמים, על פי Hummel. "לפחות 30% מכלל ההפלות נובעות מגורמים אנטומיים בתוך הרחם", הוא מסביר. "מבין אלה, שרירנים ברחם הם הבעיה הגדולה ביותר".

Hummel מציין כי למרות fibroids-noncancerous גידולים נפוצים מאוד אצל נשים בגיל הפוריות, לא כל תוצאה של הפלות. "המפתח לפיברויד שגורם להפלה הוא מיקומו וגודלו", הוא אומר. ככל שקרוב יותר למרכז הרחם, שבו צפויה ביצית מופרית, כך גדל הסיכוי לגרום לבעיות; כמו עבור כל גודל, כל fibro יותר מ 5 ס"מ (כ 2 אינץ ') יכול להיות בעייתי. ניתוח להסרת fibro הוא לעתים קרובות יעיל ביותר בהפחתת הסיכון של האישה להפלה, מוסיף Hummel.

הסיבה השלישית הסבירה ביותר היא הורמונלית. "עשרה אחוזים מהפלות קשורות לאירועים הורמונליים, במיוחד רמות פרוגסטרון נמוכות", אומר האמל. "פרוגסטרון מייעצת לגוף של אישה לקבל עוברי חוץ כמשהו רצוי: זה החיסוני של הטבע". אם לאישה יש רמות נמוכות של הורמון זה, תוך שימוש בתוספי פרוגסטרון עד להריון של 8 עד 10 שבועות, כאשר השליה לוקחת על עצמה את תפקיד הייצור, מגדילה באופן דרמטי את הסיכוי לתוצאה בריאה.

התורם הרביעי המשמעותי להפלה הוא תגלית חדשה יחסית הנקראת thrombophilias, או קרישת דם הפרעות בתוך האם. "אצל נשים עם תרומבופיליס, קרישי דם נוצרים בכלי הדם הקטנים והשבירים ביותר: אלה בעובר, בשיליה ובכבל הטבור", מסביר חאמל. "קרישים אלה יכולים לעכב את זרימת הדם ולגרום לעובר למות." טיפולים נוגדי קרישה כגון אספירין במינון נמוך והפרין המועברים לאורך כל ההריון מסייעים במניעת קרישה ומפחיתים את הסיכון להפלה.

גורמים שאתה יכול לשלוט
נשים רבות חוששות כי פעילות גופנית, נפילה, הרמת חפצים כבדים וכדומה עלולה לגרום להפלה, אך הסיכויים לכך הם קלים. "אלא אם כן אתה משתמש מעשן, סמים בלתי חוקי או שתיין כבד, יש מעט מאוד שאתה יכול לעשות כדי לגרום להפלה", מציין לרנר, מחבר הספר הפלה: למה זה קורה ואיך הכי טוב להפחית את הסיכונים שלך (פרסאוס). "אפילו תאונת דרכים טיפוסית או נפילה לא תגרום לאחת". עם זאת, מחקר שבדי שנערך לאחרונה מצא כי נשים בהריון שנחשפו לעישון פסיבי היו בסיכון גבוה פי 67 מאחרים מאשר לא.

תנאי בריאות מסוימים גם מניחים כמה נשים להפלות. בעיות בבלוטת התריס, סוכרת, דלקות בדרכי המין, השמנת יתר - כל אלה יכולים לשים הריון בסיכון. לכן חשוב לנסות להשיג תנאים כאלה תחת שליטה לפני שאתה תופס.

להיות underweight הוא קצת גורם סיכון מדי. נשים תחת משקל לפני ההריון (עם אינדקס מסת הגוף, או BMI, מתחת ל -18.5), הן יותר ב -72% להפלות בשליש הראשון, על פי מחקר בריטי חדש של יותר מ -600 נשים. עם זאת, נשים תחת משקל מופחת הסיכון הפלות שלהם על ידי חצי אם הם אכלו שפע של פירות וירקות ולקחת תוספי תזונה במהלך ההריון המוקדמות. אלו הנוטלים חומצה פולית, ברזל או מולטי ויטמין ספקים הטוב ביותר.

מה הקשר לגיל?
בעוד ההתקדמות המדעית ושינויים באורח החיים יכולים להתמודד עם רבים מהסיבות להפלה, יש בעיה שאינה יכולה לתקן. "ההיארעות של ההפלות גדלה באופן אקספוננציאלי עם גיל האישה", אומרת לסלי ריגן, MD, מנהלת שירות ההפלות החוזרות בבית החולים סנט מרי בלונדון, ופרופסור קליני באגף לכירורגיה, אונקולוגיה, ביולוגיה הרבייה והרדמה ב אימפריאל קולג 'של לונדון.

לדברי Hummel, אישה בגיל 35 או צעיר יותר יש סיכוי של 15% הפלה; כפי שהיא מתקרב 39, הסיכויים שלה הם 20 אחוזים; הסיכויים שלה הם 30% בגיל 40; והסיכון שלה מתקרב ל -40% אם היא בת 42 ומעלה. "בלידה, לאישה יש את כל הביצים שהיא תהיה אי פעם", מסביר לרנר. "ככל שהיא מבוגרת יותר, כך יש לה זמן רב יותר עד שהביצים שלה ייפגעו על ידי עלבונות סביבתיים כמו כימיקלים רעילים, גזים ומתכות כבדות.יש כמות ניוון בלתי נמנעת לאורך זמן".

על פי מחקר שפורסם ב כתב העת של אנדרולוגיה, המדענים חושדים כעת כי גיל האב - במיוחד אם הוא מעל גיל 40 - עשוי גם להיות גורם הפלה, אם כי קטן בהרבה אחד הגיל של האם.

מתי לקבל עזרה
בעוד שרוב המומחים מסכימים כי הפלה אחת אינה מצדיקה חקירה, הם שונים על מה מהווה הפלה חוזרת - ולכן כאשר אתה צריך לבקש עזרה. "כלל האצבע הוא שאשה צריכה לראות רופא אחרי שלוש הפלות עוקבות, אבל אני חושבת שזה ליברלי מדי", אומר האמל. "אני חושבת שכל אישה מתחת לגיל 35, שעליה שתי הפלות ברציפות, צריכה לחפש טיפול, אם אישה מבוגרת מ -35, הייתי רוצה לראות אותה רק אחרי אחת".

הסיבה לגישה אגרסיבית כזו? השעון הביולוגי הפתולוגי. "אנחנו צריכים להתחיל למנוע הפלות ולא לתת לנשים לסבול כל כך הרבה הפסדים", אומר Hummel. "בכל פעם שאישה מפילה, אנחנו מאפשרים יותר זמן לעבור, לפעמים עד שהיא הופכת להיות תת-ערכית או אפילו לא פוריות".

עמדה פרואקטיבית כזו הובילה להתקדמות רבה בטיפול בהפלות חוזרות: עד לא מזמן, עד 40% מההפלות חוזרות היו ממוצא לא ידוע. עכשיו, מספר Hummel, המספר הוא פחות מ -5%.יתר על כן, הוא מצליח לטפל בהצלחה ברוב הנשים המבקשות עזרה להפלה חוזרת: "שבעים אחוז מהמקרים, אנחנו מצליחים לעזור לאישה עם הפלה כרונית להשיג את המטרה שלה שיש לה תינוק בריא בזרועותיה".

אל תאבד תקווה
עבור רוב הנשים שיש להן אפילו הפלה אחת, הסיכויים להריון הבא יהיו מוצלחים הם 80 אחוזים, על פי לרנר.

"מידע והזדמנויות לטיפול בשפע", מוסיף חאמל. "יש לנו את התשובות ואת התובנה הדרושים כדי לקחת הפלה מתוך הקטגוריה של" מזל רע. " "

סימני הפלות
הסימפטומים של הפלה כוללים דימום כבד ו cramping, בניגוד תצפית רגילה, אשר מתרחשת לעתים קרובות בתחילת ההריון. זה יכול להיגרם על ידי השתלה או על ידי השליה "לחפור" את שורשיה לתוך קיר הרחם. "אבל חצי מהזמן, דימום מעיד על הפלה", אומר ד"ר או-גין, הנרי לרנר, "זה תוצאה של העובר שמת והרקמה מתחילה להתפורר.כאשר מתחילים דימום, זה כבר נעשה - זה בדרך כלל לוקח שבעה עד 10 ימים כדי לראות כל דימום. "

אם אתה חושב שאתה עלול להפיל, להתקשר לרופא שלך. אם יש לך למעשה הפלה, הוא ירצה לוודא שהגוף שלך גירש לחלוטין את הרקמה. אם זה לא, ייתכן שתצטרך D ו- C, הליך כירורגי קטין, כדי להסיר אותו.

מאוחר יותר הפלה: מה הסיכויים?
המתרחש פחות מ -2% מההריונות, הפלות לאחר הטרימסטר הראשון נגרמות לרוב על ידי הפרעות כרומוזומליות ש"נכנסות ", הפרעות כרומוזומליות תורשתיות נדירות יותר, שאינן גורמות למוות עוברית עד מאוחר בהריון, או מה שמכונה" חוסר יכולת " צוואר הרחם. זהו מצב שבו צוואר הרחם אינו יכול לתמוך בעובר הולך וגדל; ההיחלשות עלולה להיגרם כתוצאה מניתוחים קודמים (כגון מצב טרום סרטני) או על ידי טראומה מסירה קודמת. זה גם יכול להיות מולד, אומר הפלה המומחה הנרי לרנר, M.D לא משנה מה הסיבה, הפלה הנובעת צוואר הרחם פסול מתרחשת בדרך כלל בין 12 ל 24 שבועות של הריון. אם אתם מאובחנים עם אי-ציות צוואר הרחם - ורק 1 על 500 נשים הן - תפר קטן עשוי להיות מוכנס צוואר הרחם שלך כדי לעזור לשמור אותו סגור עד הלידה.

הפסגה השקטה, חלק 1 /