חזור C- סעיף עשוי להיות תוצאות בריאותיות כמו VBAC - הריון

חזור C- סעיף עשוי להיות תוצאות בריאותיות כמו VBAC

סקוט Dumas / Shutterstock

אם אתה בהריון לאחר C- קטע קודם, אתה כנראה הדיון על הדרך הטובה ביותר ללידה זה התינוק. למרות שרוב האמהות בוחרות בתכנון חוזר של C-section, VBAC (לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי) היא אופציה שצוברת תאוצה, לאור הדחיפה להקטנת מספר הסעיפים C. אבל, אשר באמת הבחירה הטובה ביותר? מחקר חדש שפורסם בכתב העת רפואה פלוס מצא כי כשמדובר בבריאותו של התינוק לטווח הארוך, זה לזרוק למעלה.

אין הבדל אמיתי בסיכונים

החוקרים בדקו נתונים של למעלה מ -40,000 נשים שקיבלו מקטע C קודם. מתוכם, כמעט ל -45% היה שיעור C חוזר, 22% היו בעלי מקטע C לא מתוכנן ו- 33% סבלו מ- VBAC עבור ילדם השני. "הסיבה הנפוצה ביותר לביצוע ניתוח קיסרי מתוכנן היא היסטוריה של קטע C קודם", אומר מאריאד בלאק, OBGYN, מאוניברסיטת אברדין שבאנגליה. מתאים הריון. "עם זאת, יש מעט מאוד מידע זמין על תוצאות בריאות הילדות של הלידה לאחר קוד C- הקודמת." החוקרים בדקו את מצבם הבריאותי ארוך הטווח של הילדים, כולל הסיכון שלהם להשמנה, אשפוז לאסטמה, שימוש במשאף לאסטמה, מחלת מעי גס, סוכרת מסוג 1, לקות למידה, שיתוק מוחין, סרטן ומוות .

מבין כל התוצאות השליליות הללו, ד"ר בלק מצא רק סיכון מוגבר מעט לאשפוז בילדים שנולדו על ידי חזרה C-section (36-37 ל -1,000 ילדים) בהשוואה ללידה נרתיקית (33 ל -1,000). כמו כן, לקות למידה ומוות היו מעט יותר נפוץ בעקבות C- קטע לא מתוכנן, אבל לא C- סעיף מתוכנן.

שקלול סיכונים והטבות

מאחר ותינוקות של חתכים לא נחשפים לחיידקים ה"טובים "בנרתיק של האם, התפתחות המעיים וההתפתחות החיסונית שלהם עלולה להיות מושפעת, מה שמוביל לעלייה במחלות הקשורות למערכת החיסונית כמו השמנת יתר ואסטמה. אך למרות ש"מחקר זה מרמז גם על כך ש- C- קטעים עשויים לתרום לעלייה עולמית באסטמה ", אומר ד"ר בלאק, שלא צריך להשפיע על בחירת האישה. "העלייה המוחלטת בסיכון לאסטמה לילדים שנמסרו על ידי חזרה C- קטע היה נמוך מאוד, ולכן זה לא סביר להיות חשוב מספיק כדי להשפיע על החלטות משלוח הפרט, שבו גורמים אחרים צריכים לקחת עדיפות", היא אומרת. גם אם C- קטעים לגרום לאסטמה, "298 הלידות מוצלחות נרתיק יידרש כדי למנוע מקרה אחד של אשפוז עם אסטמה."

למרות VBACs יש שיעור הצלחה של 65 עד 75 אחוזים, הם נושאים סיכון של 0.5 אחוז קרע הרחם, אשר יכול לשים התינוק בסיכון כמו גם אמא. מקטעי C לא מתוכננים נכשלים לעיתים קרובות בניסיונות VBAC, כך ששיעור גבוה יותר של ליקויי למידה ומוות בקרב קבוצה זו עשוי להיות תוצאה של קשיים במהלך הלידה, אבל ד"ר Black אומר שאנחנו לא יכולים להיות בטוחים. "מחקר זה אינו מסוגל לאשר האם סיכוני הלמידה והמוות קשורים לקרע הצלקת או לסיבוכים אחרים בעבודה המובילה לקיסריה לא מתוכננת", היא אומרת. "ייתכן כי הסיכונים הללו מוסברים על ידי בעיות עם האם או הבריאות של התינוק שלא נולד, מה שהוביל לחלק בלתי מתוכנן מראש ניתוח קיסרי."

אם היו לך ניתוחים קיסריים חוזרים, היה סמוך ובטוח: C- קטעים ו- VBACs כל אחד יש היתרונות והחסרונות שלהם, אבל מחקר זה מראה את ההבדלים על בריאות לטווח ארוך של ילדים הם זניחים. אם הינך בהיריון לאחר פרק C קודם, פנה לרופא כדי לראות אם אתה מועמד ל- VBAC, או אם ניתוח קיסרי חוזר מתאים לך. "נשים צריכות לקבל החלטה על מצב הלידה לאחר ניתוח קיסרי על ידי שקילת הסיכונים והתועלות של כל תכנית לידה, תוך התמקדות בתוצאות ובחוויות החשובות להם", אומר ד"ר בלאק. "הם צריכים להרגיש נתמך בדיון על אפשרויות הלידה שלהם בגלוי עם ספקי שלהם."