בדיקות טרום לידתי - הריון

בדיקות טרום לידתי

בדיקות טרום לידתי יכול להיות חרב מרובעת. בדרך כלל, תוצאות הבדיקה מרגיעות, מה שמכניס את דעתם של ההורים המתים לנוח. אבל יש אנשים שטוענים כי בגלל המומים המולדים הם נדירים, בדיקות אלה ברוב המקרים לגרום ללחץ מופרז; אחרים טוענים כי הם מאפשרים לאנשים ליצור ילדים "מעצבים". אז יש ההורים שמגלים בעיות אמיתיות, לפעמים קשות, עם התינוקות שלהם ועומדים בפני ההחלטה אם לשמור או להפסיק הריון. בדיקה היא בעיה קשה ומבלבלת, ומה שנכון למשפחה אחת יכול להיות שגוי לחלוטין עבור אחר.

יש נשים שבוחרות לגמרי, וטוענות שגם אם זוהתה בעיה, הן לעולם לא יסיימו הריון. אחרים בוחרים לעבור בדיקות בדיקות דם אך לא פולשניות, כגון מי שפיר.אחרים אומרים כן לכל הנוהל המוצע להם, רוצים לאסוף מידע רב ככל האפשר על בריאות העובר - ואני מקווה, להפחית את החרדה שלהם לאורך הדרך.

"בדיקה היא נושא רגיש מאוד, ואיש אישי מאוד", אומרת ד"ר ברברה מ. אובריאן, מומחית לגנטיקה ורופאית-אמהית בבית החולים לנשים ולתינוקות בפרובידנס, RI. "חולים יכולים לחוש לחץ ללחוץ אבל הם לא צריכים להיות, זו החלטה אישית ".

הנושא יכול להיות כל כך עדין כי ההורים הפוטנציאליים צריכים להתחיל לחשוב על זה מוקדם מאוד, גם כאשר הם מתחילים לתכנן הריון. "השעון מתקתק ברגע שאתם תופסים", מסבירה ברברה ל 'מקפרלין, אחות מוסמכת מוסמכת, דוקטור לפילוסופיה של נשים, ילדים ובריאות המשפחה באוניברסיטת אילינוי שבקולג' הסיעוד של שיקגו. "ישנם חלונות מסוימים כאשר בדיקות צריך להסתיים." להלן בדיקות ההקרנה והאבחנה הנפוצות ביותר כיום, יחד עם כמה סוגים אחרים ביותר לאמהות לעתיד. אבל מה אתה מציע, אשר תבחר לעבור, עשוי להשתנות בהתאם לגיל שלך, איפה אתה גר, את ההיסטוריה האישית או המשפחתית שלך, וגורמים רבים אחרים.

3 סוגי בדיקות ומה הם יכולים לספר לך

הקרנה רוב הנשים מוצעות מבחן ההקרנה בשני טרימסטרים הראשון והשני. התוצאות שלך יחזרו כמו "מסך חיובי" או "מסך שלילי", יחד עם סיכון מסוים. "בדיקת סינון לעולם לא תיתן לך תשובה 'כן' או 'לא'", אומרת היועצת הגנטית קאתי ויקלונד, M.S, C.G.C., מנהלת התוכנית לתואר שני בתחום הייעוץ הגנטי באוניברסיטת Northwestern בשיקגו. "כל מה שהם יכולים לעשות זה לכמת את הסיכון".

כל אישה מפרשת את הסיכון באופן שונה על סמך אישיותה, רמת ההשכלה שלה, ואפילו אופן הצגת המידע בפניה. אבל אולי הכי משפיע הוא ניסיון החיים שלה. "אם אתה האדם היחיד שנפגע מברק, אתה חושב שבתרחיש של 1 ב -100 סיכון, אתה הולך להיות אחד", אומר ויקלונד.

אבחון שלא כמו בדיקות בדיקות, בדיקות אבחון יכולות לאשר פגם מלידה קיים על ידי לימוד דגימות זעירות של חומר גנטי של העובר. כ -5% מהנשים מופנות לבדיקות אבחון בעקבות ההקרנה; אובריאן אומר כי ההיארעות של בדיקות אבחון הולכת ופוחתת בגלל בדיקות סקר משופרת.

שגרה בנוסף לבדיקות המתוארות כאן, סביר להניח שתעבור בדיקת שתן בכל ביקור טרום לידתי כדי לבדוק חיידקים, מה שעלול להצביע על דלקת בדרכי השתן וחלבון, סימפטום רעלת הריון פוטנציאלי.

בדיקות דם

זה נעשה בדרך כלל במינון טרום לידתי הראשון שלך כדי לסנן מחלות מסוימות, כולל מחלות מין, ולקבוע את סוג הדם שלך.

הדגימה של דגימת הצוואר (CVS)

למי הוא הציע את זה: נשים אשר יהיו מעל גיל 35 בעת הלידה; אלה שיש להם חריגה הראשונה בשליש טרימסטר הבדיקה הבדיקה התוצאה.

כאשר ההצעה מוצעת: ב 10 עד 12 שבועות.

מה זה מסנן עבור: תסמונת דאון ועוד כמה פגמים כרומוזומליים.

איך זה עובד: פיסת רקמה קטנה נלקחת מן השליה באמצעות צינור מוכנס דרך צוואר הרחם או מחט מוכנס דרך קיר הרחם.

כמה זה יעיל: כמעט 100 אחוז. זה מהווה סיכון הפלה של כ 1 אחוז.

מה אם ...? אם פגם מאובחן, תצטרך להחליט אם להמשיך את ההריון.

טרימסטר ראשון הקרנה

למי הוא הציע את זה: כל הנשים.

כאשר ההצעה מוצעת: ב 10 עד 13 שבועות.

מה זה מסנן עבור: פגמים כרומוזומליים כגון תסמונת דאון ו טריסומיא 18 (פגם קטלני לעיתים קרובות); כמה פגמים לבביים.

איך זה עובד: הדם נמשך מן האם, ושלושה חלבונים עובריים נמדדים. תוצאות אלו משולבות עם תוצאות של אולטראסאונד מפורט (שקיפות נוכאלית) המודד את העובי בחלק האחורי של הצוואר של העובר.

כמה זה יעיל: יש לה שיעור של 80% עד 85% של תסמונת דאון, עם שיעור חיובי של 4% -6%.

מה אם ...? אם יש לך מסך חיובי ולא נוח עם הסיכויים, אתה יכול לבחור עבור בדיקה אבחון כדי לקבוע אם התינוק שלך יש פגם. אפשרות נוספת היא לעשות מסך נוסף בשליש השני - אבל זה גם לא ייתן לך תשובה מוחלטת.

מסך משולב מלא

למי הוא הציע את זה: כל הנשים (אם זה זמין באזור שבו היא גרה).

כאשר ההצעה מוצעת: החלק הראשון מתבצע בשבועות 10 עד 13; החלק השני, בשבועות 14 עד 20.

מה זה מסנן עבור: תסמונת דאון.

איך זה עובד: תוצאות מאולטרה-סאונד של הטרימסטר הראשון ועבודת הדם משולבות עם התוצאות משליש הדם השני של הטרימסטר.

כמה זה יעיל: "שיעור האבחנה הגבוה ביותר של תסמונת דאון - 85% ל -90% - עם שיעור חיובי מזויף נמוך מאוד: 1% -2%", אומר אובריאן.

מה אם ...? אם יש לך מסך חיובי, תצטרך להחליט אם יהיה לך בדיקת מי שפיר כדי לאשר את האבחנה (זה מאוחר מדי עבור CVS).

הקרנת שני טרימסטר

למי הוא הציע את זה: כל הנשים.

כאשר ההצעה מוצעת: בגיל 14 עד 20 שבועות.

מה זה מסנן עבור: תסמונת דאון, טריזומיה 18 ומומים בצינור העצבי (NTD) כגון ספינה ביפידה.

איך זה עובד: מורכב מבדיקת דם שבדרך כלל בוחנת ארבעה חלבונים שונים בדם האם; המכונה לעתים קרובות "מסך מרובע" או "סמן סמן מרובים". בניגוד להקרנת הטרימסטר הראשון, בדיקות שליש השני יכולות לסנן עבור NTDs בנוסף לליקויים כרומוזומליים כגון תסמונת דאון.

כמה זה יעיל: יש לה שיעור של 80% עד 85% של תסמונת דאון, עם שיעור חיובי של 7%.

מה אם ...? אם יש לך מסך חיובי עבור כל פגם, אתה יכול לבחור יש מי השפיר; ניתן גם להציע אולטראסאונד ברמה II.

מי שפיר

למי הוא הציע את זה: נשים אשר יהיו מעל גיל 35 בעת הלידה; אלה שיש להם חריגה הראשון או השני בשליש הבדיקה הבדיקה התוצאה.

כאשר ההצעה מוצעת: בגיל 15 עד 20 שבועות.

מה זה מסנן עבור: פגמים כרומוזומליים כמו תסמונת דאון; פגמים התפתחותיים כגון NTDs.

איך זה עובד: כמות קטנה של נוזל מי השפיר מופק באמצעות מחט מוכנס דרך הבטן והרחם.

כמה זה יעיל: כמעט 100 אחוז. הסיכון להפלה מן ההליך הוא כ 1 ב 200-100 ב 600, בהתאם מיומנות וניסיון של האדם ביצוע ההליך.

מה אם ...? אם פגם מאובחן, תצטרך להחליט אם להמשיך את ההריון או לסיים אותו.

אולטראסאונד

למי הוא הציע את זה: כל הנשים.

כאשר ההצעה מוצעת: בערך 20 שבועות (גם הציע במסגרת הקרנת השליש הראשון).

מה זה מסנן עבור: מגוון רחב של בעיות. "סקר אנטומי של העובר כולו מתבצע בדרך כלל", מסבירה המיילדת ברברה מקפרלין.

איך זה עובד: באמצעות מתמר ממוקם מעל הבטן, גלי קול ליצור תמונות של העובר.

כמה זה יעיל: McFarlin אומר שהיא מזהה כ 50% של מומים בלב; O'Brien אומר שזה מצוין בזיהוי NTDs. עם זאת, O'Brien מוסיף: "לחמישים אחוז מהתינוקות שנולדו עם תסמונת דאון היו תוצאות אולטרה-סאונד נורמליות".

מה אם ...? אם אולטרסאונד אכן מזהה בעיה פוטנציאלית, יהיה עליך להחליט אם ברצונך שאמניו יקבע אם זה יכול להיות חלק מתסמונת כרומוזומלית או גנטית.

מסך גלוקוז

בדיקה זו נערכת בשבועות 26 עד 28 כדי לבדוק את סוכרת הריונית (רמת הסוכר בדם במהלך ההיריון), מה שמגדיל את הסיכון להולדת תינוק גדול מדי וזקוק ל- C.

קבוצה ב 'סטרפטוקוקוס

בגיל 36 שבועות בערך, אתה תיבדק על נוכחות של חיידקים מסוכנים שיכולים להיות מועברים לתינוק במהלך הלידה. זה כרוך ספוגית מכאיבה של פי הטבעת והנרתיק.

נושאים שיש להביא בחשבון

אולי הבעיה הגדולה ביותר סביב בדיקות טרום לידתי היא מה היית עושה אם בעיה זוהו.

"נשים חושבות שהן צריכות לסיים, אבל זה לא נכון", אומר מקפרלין. "אתה יכול להמשיך את ההריון ולהשתמש באותה תקופה כדי לחנך את עצמך על מצבו של התינוק, לדבר עם משפחות אחרות העוסקות באותה בעיה, אולי אפילו להתכונן למשלוח". לדוגמה, אם התינוק יזדקק לניתוח עבור מום בלב בעת הלידה, תוכל למצוא בית חולים עם יכולת זו ולספק שם.

בדיקות כרוך החלטות רבות כגון אלה, כי הרופא שלך לא יכול להיות מסוגל לדון בהרחבה. "דיון על בדיקות טרום לידתי יכול להימשך עד שעה, זמן כי רופאים רבים פשוט אין לי", אומר אובראיין, והוסיף כי לדעת את כל הפרטים של הבדיקות השונות לא יכול להיות אפילו בתחום ההתמחות שלהם. כתוצאה מכך, רופאים רבים מתייחסים באופן שגרתי למטופלים ליועצת גנטית, המתמחה בתחום זה. הערה חשובה אחת: אם בדיקת אבחון מצביעה על בעיה, יש לקבל חוות דעת שנייה ממומחה פרי-נטלי (בעל סיכון גבוה).

החלטות בחיים האמיתיים

בחירת לא לבדוק: "אני מרגיש כמו לדעת על בעיה לפני שיש לך את הילד ויכול לעשות משהו הוא עינוי."

אף על פי שהיא היתה בת 39 כשהתינוק שלה נולד, ליז ליין ובעלה, ברנט, החליטו מלכתחילה שהם לא יעשו שום בדיקות טרום לידתי. לא זו בלבד שהם בטוחים שהם לא יסיימו הריון בשום פנים ואופן, אבל ליז הרגישה שאם הם יגלו על בעיה, הריונה ייהרס מעצב ומתח.

הרופא שלהם יעץ לבני הזוג בסן דייגו להיפגש עם יועץ גנטי כדי לדון בסיכונים שלהם, אבל הם החליטו גם נגד זה. עם זאת, הם עשו אולטרסאונד. "רצינו למצוא את המין, והרופא רצה לבדוק את אותם הדברים הבסיסיים, כמו למשל אם החבל עוטף את הצוואר של התינוק", אומרת ליז. "אבל אמרתי לו שאם הוא מוצא בעיה גנטית או אחרת, לא רצינו לדעת".

הרופא אמר ל"לאנז" שאם הוא יזהה בעיה שתדרוש טיפול מיוחד לאחר הלידה, הוא יצטרך להודיע ​​להם. אבל הוא לא מצא שום דבר רע, והתינוק רובין נולד לטווח מלא, בבריאות מושלמת, בינואר 2010.

עבודה עם מידע מוגבל: "זה היה מאוד מפחיד, ומיד התחלנו לדבר על מה שדיברנו מה יהיה, אם נעשה - אם יש - משהו לא בסדר".

זוג צפון קליפורניה שילה ואיתן קופרמן (לא שמותיהם האמיתיים) ציפו לילד הראשון שלהם, והם החליטו לעבור בדיקת מי שפיר בגיל 16 שבועות בגלל הגיל של שילה, בן 35.

"הרופא קרא שבועיים וחצי אחרי הבדיקה ואמר לנו שיש תוצאה מבחן נורמלי ואנחנו צריכים לבוא כדי לדון בזה", אומר שילה. לקופרמן נאמר כי מוטציה גנטית התרחשה בכ -15% מתאי התינוק, אך לא ניתן לקבוע עד כמה תהיה השפעה חמורה. "ידענו שמשהו השתבש, אבל לא ידענו מה", אומרת שילה. "אם התאים שנפגעו היו במוח, התינוק עלול להיות מפגר מאוד, אם הם היו במרפק, התינוק יכול היה שומה גדולה."

מאחר שלא היו בדיקות אבחון אחרות, שילה ואית'ן בחרו לקבל אולטרסאונד מפורט. בזמן שהמתינו לפגישה, הם התחילו לעשות קצת חשבון נפש רציני. "שלושת הימים האלה היו גיהנום", נזכרת שילה. "היינו צריכים לנהל דיונים כמו מה אם לתינוק יש זרוע אחת ושתי רגליים י אין זרועות ולא רגליים? בסופו של דבר החליטו בני הזוג שאם הם חושבים שלילדם יש סיכוי לאושר, הם ימשיכו את ההיריון.

האולטראסאונד לא הראה כל פגמים ברורים, והיום בתם רנה היא בת 13 ובריאה לחלוטין. הזוג תמיד יש קצת פחד מעל הראש שלהם על מה עשוי להתפתח בעתיד. "אבל כאשר רנה נולדה, נשבענו שנשמח בשגרה", אומרת שילה. "אם היו לה התקפי זעם, אם היא היתה סטודנטית ממוצעת, מה שלא יהיה: הללויה!"

החלטה קורעת לב: "זה היה קשה מאוד עבור שנינו, אבל הרגשנו שהדבר היחיד שאנחנו יכולים לעשות הוא לסיים."

רונדה ברג, שהיתה אז בת 32 והרידה עם ילדתה הראשונה, ערכה בדיקת סינון בגיל 16 שבועות, והתוצאות הצביעו על כך שלתינוק היה סיכון מוגבר מעט לליקוי של צינור עצבי. למרות שהוא הבטיח לה שהכל כנראה בסדר גמור, הרופא שלה המליץ ​​שהיא תקבל אולטרסאונד ו amnio.

לפני האולטראסאונד שלהם למחרת, רונדה ובעלה אלכס, המתגוררים בפנסילבניה, נפגשו עם יועץ גנטי. היא גם הרגיעה. אבל הרגיעה היתה קצרת ימים. "הפרינטולוג נעשה שקט מאוד כמו שהוא עשה את האולטראסאונד, "אומרת רונדה. "ואז כיבה את המכונה, נשם נשימה עמוקה ואמר לנו שהוא מצטער, אבל לתינוק היה פגם רע מאוד בעמוד השדרה.

"התחלתי לרעוד ולבכות", נזכרת רונדה. "אלכס ניסה לנחם אותי, אבל מה הוא יכול לעשות?" בדיקת מי שפיר אישרה כי התינוק סבל מביפידה קשה של עמוד השדרה, עם מעורבות מוחית משמעותית גם כן. "הרגשנו שהדבר היחיד שאנחנו יכולים לעשות הוא לסיים, אבל זו היתה החלטה נוראית, קורעת לב", אומרת רונדה.

זה לקח שנתיים לפני ברגים הרגשתי מוכן לנסות תינוק נוסף, וכמה חודשים לפני כן, רונדה לקח מנות גבוהות מאוד של חומצה פולית מדי יום. "הייתי כל כך פוחדת לקבל אולטרסאונד במהלך ההריון הזה", היא אומרת. "אבל הרופא ידע את ההיסטוריה שלנו וחייך מאוזן לאוזן כשהוא אמר לנו שהתינוק שלנו בסדר גמור". למרבה המזל, ברגס היה בן בריא לפני 12 שנים, ואחריו תאומים בריאים תשע שנים מאוחר יותר.

מתח פחות! האמת על הדף 10 דאגות ההריון שלך fitpregnancy.com/worrylist.