בהריון לאחר C- סעיף? הנה מתי לצפות VBAC - הריון

בהריון לאחר C- סעיף? הנה מתי לצפות VBAC

שני תינוקות הראשונים של קאתי גריי נולדו דרך ניתוח קיסרי. עם ילדים קטנים בבית לטפל, קיווה פארת'ינג להעביר התינוק השלישי שלה בנרתיק כדי שתוכל למנוע התאוששות ארוכה. כמו נשים רבות היום, היא הצליחה. היא גם נהנתה מתמורה בלתי צפויה. "בעקבות הלידה הנרתיקית לאחר הניתוח הקיסרי היה אחד החוויות המרגשות ביותר בחיי", נזכר פארת'ינג, מעצב גרפי / מאייר, מחנך ללידה ודולה באליאנס, אוהיו. "נכנסתי לזה מסיבות מעשיות ויצאתי עם הרבה יותר".

לנשים לא תמיד היתה ברירה. לפני סוף שנות השבעים, החשיבה הקונבנציונלית הייתה "פעם קטע ג ', תמיד סעיף ג'." אבל הודות לטכניקות כירורגיות משופרות, 60% -80% מהנשים שעוברות כעת ניסוי של עבודה מצליחות בכך שיש להן VBAC. מאחר שלא כולם מנסים, לעומת זאת, רק 23% מכל הנשים שילדו לאחר ניתוח קיסרי ב -1999 עשו זאת בנרתיק. עם זאת, זה עלה מ על 19 אחוזים בשנת 1989. אשראי של עניין של עניין חלופות "פעם C- קטע" סנטימנט ואת הרצון להפוך את שיעור קיסרי שחקים.

מה שעלה נראה כי יורד, עם זאת: כי 1999 VBAC נתון הוא 5 אחוזים נמוך יותר מאשר בשנת 1996 גבוה של 28 אחוזים. חלק מהרופאים והמטופלים שלהם חזרו אל התפיסה הישנה בגלל מספר תביעות רשלנות רפואיות גבוהות הנובעות מ- VBACs ומכיוון שרופאים רבים חששו שהתוצאות החיוביות שהושגו בבתי החולים באוניברסיטאות לא יהיו שוות בבתי החולים הקטנים יותר, שם יותר נשים היו VBACs.

"הירידה האחרונה בניסיונות ה- VBAC עשויה להיות תוצאה של מודעות גדולה יותר לפוטנציאל לסיבוכים - במיוחד בבתי חולים קטנים יותר - כמו גם לעלייה במדדי C-elective לנוחיותכם ולסיבות אחרות", אומר מומחה ה- VBAC, ברוס פלאם, מרצה קליני לגניקולוגיה ולגינקולוגיה באוניברסיטת קליפורניה, ארווין, בית הספר לרפואה.

היתרונות והחסרונות של VBAC

העובדה היא, עבור רוב הנשים שיש להם נמוך C רוחבי C- קטע - מה שנקרא חתך אופקי "חתך ביקיני" שנעשו הבטן התחתונה - היתרונות של VBAC עולים על הסיכונים שלה. יתרונות אלה הם פיזיים ופסיכולוגיים: התאוששות מהירה יותר, פחות אובדן דם, סיכוי נמוך יותר לזיהום, ולנשים כמו פארת'ינג, תחושת הישג.

נשים שילדו בלידה לפחות פעם אחת או שיש להן חתך C מסיבות לא רציפות, כמו מצגת עכוז, יש את הסיכויים הטובים ביותר להצלחה. וגם קבלת הרדמה epidural או פיטוצין, אשר יכול להגביר את הצירים, במהלך VBAC לא עושה אישה מועמד לא מתאים.

מומחים אומרים גם שאין ראיות כי VBACs לגרום לבעיות פיזיות שנים בהמשך הדרך. "אני לא מודע לשום קשר בין VBAC לבין צניחת הרחם לבין בריחת שתן או צואה", אומר פרדריק דייוויד פריגולטו ג'וניור, ראש המילדות במסצ'וסטס General
בית החולים בבוסטון. לדברי דאן וויליאמס, מנכ"ל המרכז האמריקני לאחותות המיילדות, אין ראיות מוצקות לכך שקיומו של ניתוח קיסרי שני ימנע בעיות כאלה.

הסיכון החמור ביותר ל- VBAC הוא פוטנציאל לקרע הרחם - קריעה באתר החתך הישן. על פי הקולג 'האמריקאי של מיילדות וגניקולוגים, זה קורה ב -2% ל -1.5% מהנשים שקיבלו מקטע C יחיד יחיד. קרע יכול להוביל לחוסר חמצן, ולכן, נזק מוחי או מוות עבור התינוק, כמו גם דימום חמור וכריתת רחם עבור האם. אם טיפול חירום זמין באופן מיידי, עם זאת, התוצאה היא טובה בדרך כלל עבור האם והילד.

"לא את שיעור הקרע וגם את הבטיחות הכוללת של VBAC השתנה בשנים האחרונות," VBAC מומחה VBAC אומר. "מה שהשתנה הוא שנשים עוברים VBACs בבתי חולים קהילתיים קטנים יותר, שם
צוות C- קטע לא יכול להיות זמין בהודעה של רגע. "

מתכוננים למשלוח

אם אתה מחליט לנסות עבור VBAC, אתה חייב להיות טוב הצרכן הרפואי. "שאלו את המטפלים הפוטנציאליים מה שיעור הקליניקה שלהם, איזה אחוז מהחולים שלהם מנסים ל- VBAC ולכמה יש למעשה אחד", אומרת רות וילף, דוקטורט, מיילדת מוסמכת מוסמכת, בבית החולים פנסילבניה שבפילדלפיה. "רוב הנשים יכולות לנסות VBAC, אם רק אחוז קטן של מטופלים של המטפל מנסה, זה סיבה לחפש במקום אחר."

מומחים ממליצים גם על לקיחת שיעורים ללימוד ילודה שמתייחסים ל- VBACs, קריאת מידע אמין מבחינה רפואית ככל האפשר ודיבור עם נשים אחרות שיש להן VBAC - באינטרנט, בשיעורים ובפגישות, כמו אלה של רשת המודעות הבין-לאומית לניתוח קיסרי (ראה "משאבי VBAC" להלן).

ודא שהרופא או המיילדת עונות על השאלות שלך לחלוטין, ושאינך נדחף למשהו שאינך מעוניין בו, בין אם מדובר ב- VBAC או ב- C חוזר. בעוד הרצון ללדת "מסורתי" יכול להיות חזק, בטיחותך, כמו גם של התינוק שלך, חייב להיות הדאגה העיקרית שלך. זו הסיבה שקריסטין לוסלי, מנהלת שיווק בעסקי אינטרנט בקופרטינו שבקליפורניה, בחרה בבית חולים גדול להוראה לניסיון השני שלה ב- VBAC. (היא משתמשת בדולה גם לתמיכה). אומרת לוסלי, שגם היא סובלת מסוכרת, "הייתי רוצה שהמשלוח הזה יהיה על הלידה במקום על ניתוח, אבל הבטיחות של התינוק שלי חשובה ביותר".