סרטן שחלות - הריון

סרטן שחלות

סרטן מתייחס למחלה שבה תאים מוטציה לגדול באופן חריג ומהיר בגוף יכול להתפשט איבר אחד או אזור אחר. סרטן השחלות נקרא על שם השלב הזה של סרטן, בשחלות הנשי.

סרטן השחלות הוא הסרטן העשירי הנפוץ ביותר בקרב נשים בארצות הברית, והוא הגורם החמישי המוביל למוות בשל סרטן. יותר מ -20,000 נשים מאובחנות עם מחלה זו בארה"ב מדי שנה. רוב הנשים אינן מגלות כי יש להן סרטן זה עד שהוא נמצא בשלב מאוחר יותר, שכן הוא אינו מחלה נפוצה ואין דרך טובה לבדוק או לאשר את המחלה באופן לא פולשני.

מהו סרטן השחלות?

סרטן השחלות מתייחס לסרטן המתפתח בשחלות, שם הגוף הנשי מבשיל ומשחרר ביצים ומייצר הורמונים נבחרים. זה יכול גם להתייחס לסרטן שמקורם צינורות החצוצרות או הצפק (רירית בטנה מעל האיברים בבטן) בקרבת מקום.

מה הסימפטומים?

מוקדם עם סרטן השחלות, אין תסמינים ברורים. כאשר הסרטן מתפשט ומתפשט, הסימפטומים עשויים להופיע או להיות ברורים יותר. תסמינים מסוימים מחקים את תסמיני ההריון וכוללים:

  • נפיחות
  • שינויים בדימום או פריקה בנרתיק
  • תדירות גבוהה יותר או דחיפות של שתן (פתאום צורך ללכת)
  • כאבי אגן / בטן או לחץ
  • כאב גב
  • מרגיש מלא במהירות ו / או בעיות לאכול
  • עצירות
  • כאבי בטן ו / או צרבת
  • כאב במהלך יחסי מין

מומלץ להתייעץ עם הרופא הראשי שלך (רצוי הגינקולוג שלך) על החששות שלך אם הסימפטומים הם חדשים או (1) האחרון יותר מ 2 שבועות, ו / או (2) להתרחש יותר מ 12 פעמים בחודש.

האם סרטן השחלות קשור לגנים כלשהם / בירושה?

הן סרטן השחלות והן סרטן השד קשורות לגנים של סרטן השד 1 ו -2 (BRCA1 ו BRCA2), ולכן ניתן להעביר את גורם הסיכון. מוטציות גנטיות ב BRCA1 ו BRCA2 ליצור סיכון מוגבר לפתח את שני סוגי הסרטן. יש גם קשר לסיכון מוגבר לסרטן השחלות עם גנים אחרים הקשורים לגידולים הקשורים בסרטן (או מדכאי גידול או פרוטו-אונקוגנים), כולל PTEN (מחלת קוודן); MLH1, MLH3, TGFBR2, MSH2, MSH6, PMS1, ו PMS2 (סרטן המעי הגס התורשתי או תסמונת HNPCC / Lynch); STK11 (תסמונת פוץ-ג'יגרס); ו מוטי (מוטי- פוליפוזיס נלווה).

גנים מוטציה בירושה לגרום 5-10% של סרטן בכלל; כל האחרים באים על ידי מוטציות שנרכשו אשר מתחילים בתא אחד בגוף של אדם מועברים לתא אחר באמצעות מיטוזה כאשר התא מתחלק.

אם יש לי היסטוריה משפחתית של המחלה, האם זה אומר שאני אקבל את זה בטוח?

בעל היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות לא אומר שאתה בהחלט הולך לפתח את זה. היסטוריה משפחתית רק אומר שאתה צפוי יותר ירש גן בעייתי (כגון BRCA1 או BRCA2) אשר מגדילה את הסיכויים לפתח סוגים מסוימים של סרטן. ככל שיותר בני משפחה (על אמא או צד של אבא) שיש לך עם סרטן השחלות או סרטן השד, כך הסיכון האישי שלך גבוה יותר לפתח סרטן השחלות.

זה טוב להיות מודעים להיסטוריה הרפואית של משפחתך. בדרך זו, אם יש לך היסטוריה של המחלה, אתה יכול לנהל שיחה עם הרופא שלך על אמצעי מניעה ו / או לוח זמנים ההקרנה. הרופאים שלך עשויים לרצות לבצע בדיקות גנטיות כדי לראות אם יש לך את המוטציות הגנטיות האופייניות בגנים הקשורים לסרטן שהוזכרו לעיל.

האם יש קישורים למחלות או לסרטן אחרים שהמשפחה שלי או רק היו לי כי יכול להגדיל את הסיכון שלי?

היסטוריה אישית של סרטן השד, המעי הגס או סרטן הרחם יכולה להיות סיכון מוגבר אישי לפתח סרטן השחלות. מחלות משפחתיות, כגון סרטן השחלות, השד וסרטן המעי הגס, כמו גם פוליפוזיס הקשור ל- MUTYH, תסמונת HNPCC / Lynch, מחלת Cowden ותסמונת Peutz-Jeghers, עשויות גם הן להגביר את הסיכון לפתח סרטן השחלות.

מהם גורמי הסיכון האחרים לסרטן השחלות?

אף גורם סיכון לא יכול להבטיח לך לפתח סרטן השחלות, הנה כמה דברים (מלבד גנטיקה ההיסטוריה המשפחתית הנ"ל) כי עשוי להגדיל את הסיכויים לפתח סרטן השחלות:

  • גיל מוגבר
    • זה הנפוץ ביותר אחרי גיל 40.
    • מחצית מהדיאגנוזות ניתנות לנשים מעל גיל 63.
  • גיל באבני דרך פוריות מסוימות
    • אם התחלת הווסת לפני גיל 12.
    • אם לא נשאת ילד עד גיל 26-30.
    • אם אתה מתחיל גיל המעבר לאחר גיל 50-52.
    • אם אתה נושא ילד עד גיל 35 או מעולם לא היו בהריון ונשא המונח.
  • השמנת יתר - נשים נחשבות שמנות (יש BMI> 30) יש סיכון מוגבר
  • עישון - הסיכון של נשים עולה עם עישון, אבל רק עבור סוג אחד של סרטן השחלות: mucinous
  • שימוש בטיפולי פוריות (הורמונליים) ובמיוחד ניסיונות כושלים
  • אי פוריות
  • לאחר אנדומטריוזיס
  • שימוש בתחליפי הורמונים לאחר גיל המעבר, במיוחד במשך 5-10 שנים רצופות
  • באמצעות אבקת טלק (במיוחד אבקת המכילים אסבסט לפני 1970) על איברי המין אזורים
  • נטילת תרופות המכילות אנדרוגנים (הורמונים גבריים) זה לא אושר על ידי מחקר גדול יותר

אם כל אלה או רבים מהם חלים עליך ואתה מודאג לגבי הסימפטומים שלך, לא לדחות לדבר עם הרופא שלך על הסיכון לסרטן השחלות שלך.

האם יש סרטן השחלות הקרנות?

כוח המשימה של השירותים המניעים בארה"ב (USPSTF) אינו מציע בדיקות סדירות לאלה שאינם בסיכון באמצעות גורמי סיכון או היסטוריה משפחתית. לעתים קרובות, טכניקות ההקרנה יכולות להראות תוצאה חיובית כוזבת ולסיים ניתוח מיותר.

עם זאת, אם יש לך היסטוריה משפחתית, מוטציה BRCA1 או BRCA2 או כל אחד מהגנים האחרים המפורטים לעיל, או גורמי סיכון משמעותיים, ההקרנות עשויות להיות כלי מועיל עבורך. אם אתם מבחינים בסימפטומים של סרטן השחלות, בין אם יש לכם היסטוריה משפחתית ובין אם לאו, חלק מהבדיקות הללו עשויות לשמש גם ככלי אבחון כדי למצוא את הסיבה לסימפטומים:

  1. אגני האגן - באמצעות שתי אצבעות ו / או ספקולום, הרופא שלך יהיה ללטש את הרחם ואת השחלות כדי לציין כל הגדלה או סדירות.
  2. הדמיה - באמצעות CT או אולטרסאונד, הרופא שלך יכול לקבל חזותית של השחלות שלך (גודל, צורה, ואת המיקום) כדי לראות אם יש כל הנוגע חריגות.
  3. בדיקת דם - בדיקות עבור נוכחות של חלבון (CA 125) נוכח על הקרום החיצוני של תא סרטן השחלות.

אם אחד מהבדיקות הללו נותן תוצאות חריגות או חיוביות, ניתוח עשוי להיות הצעד הבא כדי לאשר את נוכחותו של הגידול.

כיצד מאבחנים סרטן השחלות?

סרטן השחלות הוא בדרך כלל רק מאובחנים לאחר ניתוח אישור. אם סרטן השחלות חשוד באחד המבחנים הנ"ל, השלב הבא הוא ניתוח. במהלך הניתוח, אונקולוג יקבע אם הסרטן נראה ממאיר, ואם כן, לוקח דגימה של הרקמה ואת הנוזל הבטן המקיפים אותו. הוא או היא גם לבדוק את הסביבה כדי לראות אם הגידול התפשט, ובאיזו מידה. הביופסיה / המדגם נשלחת לפתולוג שמביט בתאים מתחת למיקרוסקופ וקובע אם הגידול הוא שפיר (לא סרטני) או ממאיר (סרטני) וקובע את דרגת הסרטן.הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לקבוע עד כמה הסרטן התפשט, האיפור הגנטי שלו, וכיצד הוא משפיע על מערכות הגוף האחרות שלך.

סרטן הוא דיבר על שתי דרכים שונות (מלבד המיקום בתחילת): כיתה של סרטן (כמה חריגה התאים הפכו) ואת שלב של סרטן (עד כמה הסרטן התפשט).

מה הם הציונים השונים של סרטן, ומה הם מתכוונים?

"כיתה" של כל סרטן מתייחס איך נורמלי תאים סרטניים הפכו לעומת תא נורמלי. לתא רגיל בגוף יש תפקיד מסוים (כגון תא עצב) המחייב חלבונים מסוימים, אנזימים, רנ"א וכו 'כדי להיות נוכחים בתא - זה כאשר תא נקרא "מובחן", שכן יש לו איפור ותפקיד ספציפיים. בתא הסרטן, אם יש רק שינויים קטין / DNA DNA, אז זה נחשב יותר "מובחן" עדיין. ככל שהתאים הסרטניים אינם נורמליים יותר, כך הם "לא מובחנים" יותר.

GX (ציון לא מוגדר): הוא אינו מסוגל לקבוע כיצד נבדלים התאים.

G1 (ציון נמוך): התאים נבדלים היטב.

G2 (ציון ביניים): התאים נבדלים במקצת.

G3 (ציון גבוה): התאים נבדלים בצורה גרועה.

G4 (ציון גבוה): התאים אינם מובחנים.

ככל שתאי הגידול הם נורמליים יותר או שונים יותר, כך טוב יותר הפרוגנוזה. כאשר תאים סרטניים מקבלים מוטציות חדשות, או כיבוי של גנים הפועלים על מנת למנוע צמיחה סרטנית ופעילות (גנים מדכאי גידול) או שמפעילים או מגבירים את הייצור או הפעילות של גנים המקדמים את צמיחת תאים וחלוקה (פרוטו-אונקוגנים), זה "unifferentiates "התאים. משמעות הדבר היא כי התאים כבר לא יכול לגדול ולהתבגר באופן מלא לפני חלוקת, המחסומים הם כבר לא במקום כדי להבטיח חלוקת התא הנכון נכון בזמן חלבון / אנזים / cofactor הייצור. ככל שהתאים מתבלטים יותר, כך קשה יותר להרוג ולמנוע את הצמיחה והחלוקה של תאים אלה.

ככל שכיתת הסרטן גבוהה יותר, כך גדל הסיכוי לגידול גרורות (מעבר לגידול במקומות חדשים), ובדרך כלל הוא נחשב יותר "אגרסיבי" בשל כך. בהתאם לשלב ובדרגה של סרטן, ייתכן שיהיה צורך להתאים את משטר הטיפול למרבית ההרג ולהקטין את תנועת הסרטן.

מה המשמעות של השלבים השונים של סרטן השחלות?

ישנם ארבעה שלבים של סרטן השחלות שאחד מהם עשוי להיות מאובחנים. ההיערכות תלויה במידה שבה הסרטן יש או לא נסע בגוף. רוב הנשים עם המחלה אינן מאובחנות עד שלב ב 'או מעבר להן. השלבים המתוארים להלן הם ספציפיים לסרטן השחלות בלבד:

שלב א ': סרטן הוא מוגבל אחד או שניהם השחלות (או צינורות החצוצרות)

  • IA: רק שחלה אחת
  • IB you כרוך בשתי השחלות
  • Vacation you כרוך אחד או שניהם, אבל תאים סרטניים הם sloughing מחוץ השחלה (ים). [IC1 - קרע של קפסולת הגידול במהלך הניתוח; IC2 - קרע של קפסולת הגידול לפני הניתוח; IC3 - תאים סרטניים שנמצאו בנוזל פריטוניאלי]

שלב ב ' סרטן בשחלה אחת / שתיהן והתפשט לאזורים אחרים של האגן

  • IIA: כולל צינורות החצוצרות ו / או הרחם
  • II 12 כולל איברי אגן אחרים

שלב ג ': סרטן נמצא בבטן

שלב IV: סרטן קיים באזורים מחוץ לאגן & הבטן

בדרך כלל, שלב גבוה יותר של סרטן קשורה עם ציון גבוה יותר של סרטן. כפי שצוין לעיל, הטיפול שלך ישקף הן את הציון ואת השלב של סרטן. זה יהיה גם לקחת בחשבון את המיקום של הסרטן וכמה הוא מסוגל להסירו באמצעות ניתוח.

אילו טיפולים זמינים?

כמו או לפני שאתה להמשיך טיפולים, הקפד לקבוע פגישה עם אונקולוג גינקולוגי. רופאים אלה מתמחים בטיפול בסרטן של מערכת הרבייה הנשית. מחקר אחד או יותר הראו שחולי סרטן השחלות שטופלו במיוחד על ידי אונקולוג גינקולוגי בניתוח חוו תוצאות טובות יותר מאלה שניתוח "debulking" שלהם אינו מבוצע על ידי אונקולוג.

מחזור טיפול אופייני לסרטן השחלות כולל ניתוח "debulking" שבו אונקולוג יסיר את כל הגידולים הנראים באזור הבטן. המנתח יקבל הדרכה נוספת מכל סריקות הדמיה שנלקחו מאזור הבטן על מנת להסיר כמות גדולה ככל האפשר של סרטן.

לאחר השלמת הניתוח, החולה צפוי לעבור לפחות 6 טיפולים כימותרפיים במטרה להרוג תאים סרטניים שלא הוסרו במהלך הניתוח. למרות ניתוח debulking ואחריו 6 פגישות כימותרפיה הוא הציע טיפול לסרטן השחלות, פחות מ 40% של נשים שאובחנו עם סרטן השחלות לקבל טיפול זה.

כימותרפיה יכולה להיות מועברת לגוף באמצעות שני מסלולים עיקריים:

  1. IV (תוך ורידי) תרופה כימית הציגה דרך מחט מוכנס לתוך וריד (בדרך כלל בזרוע). התרופה נקבעת כמו טפטוף מתיק דרך הוורידים, הוא יגיע לכל המערכת שלך.
  2. IP (intraperitoneal): ראשית, "יציאת" ו catheter חייב להיות ממוקם בצורה כירורגית כך התרופה הוא שוחרר ישירות לתוך חלל הצפק שלך (שבו רוב איברי הבטן לשקר). בדרך זו, תרופות כימותרפיה יכול לספק פגיעה מרוכזת יותר ישירה לאתר של הסרטן. זה מועיל במיוחד לטיפול בסרטן השחלות שכן רוב הגרורות נמצאות בתוך הצפק.

לפעמים ניתנת כימותרפיה דרך שני מסלולים אלה, אשר הפך משטר טיפול יעיל מאוד עבור נשים רבות שאובחנו עם סרטן השחלות בשלב מתקדם. שאל את הרופא אם הוא או היא מאמינה כי זוהי האפשרות הנכונה עבורך. אם כימותרפיה משמשת לטיפול לפני ניתוח debulking, זה נקרא כימותרפיה neoadjuvant.

לגבי טיפולים זמינים אחרים, טיפול קרינתי אינו משמש בדרך כלל לטיפול בסרטן השחלות. ייתכנו מקרים בהם הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על קרינה, אבל זה לא נפוץ. ישנן מספר תרופות אחרות שניתן להציע עבור האבחנה הספציפית שלך, כולל מעכבי אנגיוגנזה (מפסיקים את צמיחתם של עורקים חדשים וורידים שיספקו תזונה לצמיחה סרטנית) ותרופות ספציפיות אחרות. שאל את הרופא אם יש עוד טיפולים נוספים כגון אלה או ניסויים קליניים כי היה לטובת תוכנית הטיפול שלך.

  • למידע נוסף על טיפולים משלימים ואלטרנטיביים של האגודה האמריקאית לסרטן.
  • בדוק את המאמר שלנו סרטן השחלות לקבלת מידע נוסף על ניסויים קליניים וכיצד למצוא אותם.

האם כריתת רחם או כריתת שתן דו-צדדית מוצעת לעתים קרובות?

שני ניתוחים אלה עשויים להיות הציע אם הסרטן הוא עדיין מקומי רק השחלות, צינורות החצוצרות, ו / או הרחם. אם הסרטן כבר התפשט מעבר לאיברים אלה, ייתכן שהוא אינו נחוץ או מומלץ על ידי רופא. אם הסרטן נתפס מוקדם ו / או שאתה עדיין צעיר ורוצה לשאת ילדים, הרופא עשוי לרצות לוותר על הסרת השחלות ו / או הרחם. אם יש הרבה בעיות גנטיות (גנים רבים של סרטן רגישות הם מוטציה / יש היסטוריה משפחתית רחבה), זה יכול להיות גם הציע על הרעיון כי הסרטן עשוי לחזור מאוחר יותר אם השחלות לא יוסרו.

זה נראה לעתים קרובות יותר מאשר בחירה אישית בלבד מניעה רפואית, לכן הקפד להיפגש עם אונקולוג הגינקולוג שלך לדבר על האפשרויות שלך ואת כל הסיכונים הכרוכים.

כיצד ניתן למנוע סרטן השחלות?

למרות שאין דרך למחוק לחלוטין את הסיכויים לפתח סרטן השחלות (קצר של הסרת השחלות שלך), הנה כמה דברים שיכולים להקטין את הסיכון לפתח סרטן השחלות:

  • שימוש במניעת הריון הורמונלי.
    • נשים שהיו על שילוב אסטרוגן ופרוגסטרון הגלולה עבור יותר מ 3-6 חודשים (מועיל יותר אם 5 שנים או יותר) יש ירידה בסיכון.
    • נשים אשר השתמשו ב- Depo-Provera ירה עבור כל כמות של זמן (מועיל יותר אם 3 שנים או יותר) יש ירידה בסיכון.
  • הימנעות מעישון.
  • הנקה.
  • להיות בהריון ולבצע לפחות ילד אחד עד גיל 35, וזה מקטין את הסיכון שלך אם יש לך הראשון שלך לפני גיל 26.
  • תזונה בריאה ומאוזנת היטב. כמה מחקרים מראים כי דל שומן, ירקות גבוהים, נמוך אדום / מעובדים בשר דיאטות יכול להפחית את הסיכון הכולל של סרטן.

שוחח עם הרופא שלך לפני שתחליט להוסיף על הלידה הורמונלי מסיבה זו. אם אתה נמצא בסיכון לסרטן השחלות, זה גם חכם לדון תוכניות ההריון שלך עם הרופא שלך. מומלץ גם להתייעץ עם הרופא שלך לפני תחילת דיאטה חדשה או תוכנית ארוחה.

האם אני יכול לקבל סרטן השחלות אם היה לי כריתת הרחם?

כן, נקבה עדיין יכול לקבל סרטן השחלות גם לאחר כריתת הרחם. מאז כריתת רחם טיפוסית מתייחס להסרה של הרחם (ואולי צוואר הרחם) ולא השחלות / צינורות החצוצרות, השחלות עדיין בגוף. גורם סיכון אחד לפתח סרטן השחלות שהזכרנו לעיל הוא טיפול הורמונלי חלופי במשך יותר מ 5-10 שנים (במיוחד כאשר אסטרוגן בלבד), כי לעתים קרובות מתרחשת לאחר כריתת הרחם.

אם יש לך כריתת רחם ואת הטיפול בתחליפי הורמון, או כריתת רחם שהביאה על גיל המעבר מוקדם, לדבר עם הרופא שלך על גורמי הסיכון שלך עבור סרטן השחלות. אם יש לך מוטציות בגנים רגישות לסרטן (כמו BRCA1 ו BRCA2), ייתכן שתרצה לשקול הסרת של השחלות (uni- או דו צדדי salpingo-oophorectomy) כאמצעי זהירות. זה לא ניתוח הציע נרחב, והרופא שלך רק להמליץ ​​על זה אם הסיכון לפתח סרטן השחלות הוא גבוה מספיק כדי להכריע את הסיכונים הקשורים להסרת השחלות.

למידע נוסף:

אם תרצה ללמוד עוד על סרטן השחלות ועל המשאבים העומדים לרשותך (כולל ניסויים קליניים, טיפים לשיחה עם הרופא שלך וקבוצות תמיכה), בקר במאמר שלנו סרטן השחלות. אל תהסס גם לבדוק את הארגונים ברשימת המקורות שלהלן.

עדכון אחרון: 14 בספטמבר 2017 בשעה 16:46

ערכו שימוש במידע מהמקורות הבאים:

1. סרטן השחלות מחקר קרן הברית (OCRFA): על סרטן השחלות.

https://ocrfa.org/patients/about-ovarian-cancer/

2. האגודה האמריקאית לסרטן (ACS): סרטן השחלות.

https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer.html

3. לאומי סרטן השחלות הקואליציה: מהו סרטן השחלות?

https://ovarian.org/about-ovarian-cancer/what-is-ovarian-cancer

4. Mayo Clinic: סרטן השחלות

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/basics/definition/con-20028096

5. Medline פלוס: "רוב הנשים צריכות להתפתח סרטן השחלות הקרנה: פאנל".

https://medlineplus.gov/news/fullstory_167271.html

6. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC): סרטן השחלות.

https://www.cdc.gov/cancer/ovarian/basic_info/risk_factors.htm