התינוק המבצע - הריון

התינוק המבצע

זה לקח הולי Zboyan-Lee, 31, שבריר שנייה להחליט אם היא רוצה ניתוח קיסרי. "ראיתי את הדאגה על הפנים של הרופאים והאחיות, וזה היה ההרגשה הכי גרועה בעולם", היא אומרת. "רציתי את הבת שלי בחוץ." ניטור העובר הראה כי קצב הלב של תינוקה היה איטי במידה יוצאת דופן לחזור לנורמלי לאחר כל התכווצות, והיו שם מקוניום (בזבוז מעי התינוק) בנוזל השפיר, סימן נוסף למצוקה אפשרית. זבויאן-לי הוסעה לאורך המסדרון לחדר ניתוח, ופחות מחצי שעה לאחר מכן היתה לה תינוקת בריאה. "הייתי בהחלט עושה את אותה בחירה שוב", אומרת Bellaire, טקסס, אמא.

אבל מצבים רבים אינם כל כך ברורים, והרבה נשים הן הרבה פחות בטוח אם C- סעיף או משלוח נרתיקי יהיה הטוב ביותר עבורם, התינוקות שלהם הריונות עתידיים. הבנת הסיכונים וההטבות לפני שאתה הולך לעבודה היא הדרך הבטוחה ביותר להרגיש בטוח לגבי ההחלטה שלך.

רקע: שיעור הקרקעות של האומה עלה מ -5% ב -1970 לשיא של 26.7% ב -2003, לפי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (ארגון הבריאות העולמי טוען כי 15% צריכים להיות השיעור המקסימלי). הבום ניתן לייחס לירידה מתמדת במספר הנשים המנסות ללידה נרתיקית לאחר פרק C קודם, המכונה VBAC (רק 10.6% מהתינוקות נמסרו בשנת 2003); גידול בסעיפים בשל "אי התקדמות"; יותר תשומת לב לסיכונים של משלוחים בנרתיק; ואת טכניקות כירורגיות בטוח יותר. אבל זה לא הכל: "הפופולריות של ניתוחים קוסמטיים טלוויזיוניים עלולה לגרום לאנשים מסוימים לקבל פחות חששות לגבי ניתוח", אומר ד"ר הווארד מינקוף, יו"ר המחלקה לגננות ומיילדות בבית החולים הרמב"ם בברוקלין, נ '.

סעיף C יתרונות וחסרונות

מומחים רבים למצוא את C- קטע מתפתחת שיעור מטריד. הניתוח מציב סיכונים פוטנציאליים חמורים, כולל קרישי דם, נזק לאיברים, ולעתים רחוקות מאוד, מוות אימהי. בדרך כלל, מחקרים מראים כי נשים חשות כאב באתר החתך, נשארות בבית החולים זמן רב יותר ועלולות לפתח זיהום פוסט-כירורגי. "תחשוב על זה כמו לשלם לי עכשיו או לשלם לי מאוחר יותר," אומר ג 'י declercq, Ph.D., פרופסור לבריאות האם והילד בבית הספר של אוניברסיטת בוסטון לבריאות הציבור. "אישה המספקת בנרתיק תיתקל באי-נוחות רבה יותר במהלך הלידה, בעוד שאישה עם ניתוח קיסרי תחווה כאב הרבה יותר גדול לאחר הלידה".

אשר לתינוקות, באופן כללי, יש פחות סיכוי לסיבוכים כאשר התינוק מועבר באופן ניתוחי, אומר ד"ר צ'ארלס ג 'לוקווד, MD, יו"ר המחלקה למרפאות, גינקולוגיה ומדעי הפרייה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ייל בניו הייבן, קונטיקט. אבל תינוקות כאלה נוטים פחות לינוק וליהנות מאסטמה בשלב מאוחר יותר בחיים, על פי ארגון מרכז היולדות (MCA) בניו יורק, ארגון ללא כוונת רווח שסקר יותר מ -300 מחקרים על נרתיק ו- C תוצאות הלידה. בנוסף, קיים סיכוי קטן אך מוגבר לבעיות שליה וללידות מת בהריונות עתידיים; הסיכון גדל עם כל C- קטע הקודם.

האזור האפור

מעטים מעריכים את הערך של C- קטעים - במקרים מסוימים. "כאשר יש סיבות רפואיות רציניות או שחיי האם או התינוק נתונים בסכנה, אין חולק על כך שהניתוח מתאים", אומרת מורן קורי, מנכ"ל מורן קורי, מ.פ. מצבים שמבטיחים כמעט C-section כוללים תינוק בעמדת העכוז (לא כלפי מטה); תינוק שראשו גדול מכדי שיתאים לתעלת הלידה; ו שליה previa, מצב שבו שליה חוסם את היציאה של התינוק.

מספר קטן אך עולה של נשים יש את הניתוח ללא סיבה רפואית נראית לעין, עם זאת. סקירת בריטיש מדיקל ג'ורנל של נתונים משנת 1991 עד 2001 הראתה עלייה של 67% במדדי C בקרב נשים אמריקאיות ללא סיכון רפואי. אמהות מעל גיל 34 היו הסיכוי הגבוה ביותר להיות כאלה "אלקטיבי" C- קטעים, אם כי הסיכונים הנרתיק משלוח אינם גדולים יותר עבור בן 40 בריא מאשר עבור בן 20, Minkoff אומר. מועמדים VBAC עם גורמי סיכון לקרע הרחם, סיבוך רציני פוטנציאלי, מומלץ לתזמן סעיף C. במחקר שנערך לאחרונה ב New England Journal of Medicine, של קרוב ל -18,000 נשים עם VBACs, 7%, או 124 נשים, חווה קרע ברחם.) אבל לפעמים, אפילו לנשים שעשויות להיות להן VBAC מוצלח, הקודם ניתוח קיסרי ומה שנקרא חתך נמוך רוחבי, הם הכחישו את ההזדמנות. יותר מ -300 בתי חולים ברחבי הארץ אסרו את ה- VBACs, כך עולה מסקר שנערך לאחרונה על ידי רשת המודעות הבינלאומית לניתוח קיסרי, קבוצה שלא למטרות רווח. זו הסיבה שקבוצות כמו MCA אומרות כי חשוב לאמהות בפעם הראשונה לדעת את כל העובדות כשמדובר C- סעיפים: סיכויי האישה של מנסה ללידה נרתיק בפעם השנייה סביב מתמעטים.

המחלוקת אינה מוגבלת ל- VBAC. "הפרשנות של עקבות קצב הלב של הלב ואת האבחון של כישלון ההתקדמות מייצגות את האזורים האפורים ביותר", אומר לוקווד. במקרים אלה, כמו גם מצבים כגון תאומים או אישה עם מצב בריאותי כמו לחץ דם גבוה, רופא אחד או מיילדת עשויים להמליץ ​​על ניתוח שבו אחר לא יכול. פחד מחליפות רשלנות משחק תפקיד, הוא מוסיף: בחירה של הניתוח כמעט תמיד שווה פחות הסיכון לתביעה.

ההחלטה היא זו שרופאים וחולים צריכים לעשות יחד - עובדה שנשכחה בקלות כאשר אתה עובד על מה שנדמה כנצח. כאשר קרוליין ווקין, בת 36, מברוקלין, נ.י., עבדה לאחר כ -26 שעות עבודה בשל "כישלון התקדמות", למשל, היא הרגישה מנותקת מתהליך קבלת ההחלטות, בין היתר בגלל תשישות. אומר ווקין, "הייתי צריך לשאול על חלופות".

הקטן את הסיכויים של הקטע שלך

בחר ספקי עם שיעורי קיסרי נמוך גם לשאול שאלות כדי לעזור לשים את המספר בפרספקטיבה. לדוגמה, רופא או בית חולים המטפל במספר רב של חולים בסיכון גבוה עשויים להיות בעלי שיעורים גבוהים יותר. שאל את הרופאים כיצד הם קובעים מתי יש צורך בניתוח.

לשכור doula מחקרים מראים כי נשים לעבוד עם תמיכה מתמשכת

הם 26 אחוז פחות סיכוי לקבל C- סעיף. (בקר www.dona.org כדי לאתר אחד.)

במהלך הלידה, לשאול אם אתה או התינוק שלך בסכנה

אם נדון בסעיף ג '. אם התשובה היא לא, לשאול על חלופות.