החלטת השראה - הריון

החלטת השראה

בתחילת יוני השנה, אמה של צפון קליפורניה עומדת בפני דילמה שטנית. בהיותה מודעת לכך שספר ההתגלות של התנ"ך תיאר את סיפורו של השטן, היא הסדירה את עבודתה לפני 6 ביוני, שמא יאבד את בנה לבלות חיים שלמים בתגובה ל" 6-6-06 "בכל פעם שמישהו שאל אותו תאריך לידה.

ובשביל אלה שיכולים לגלגל את עיניהם ולומר "רק בקליפורניה", שקול את זה: מוקדם יותר השנה, אוהד פיטסבורג סטילרס ביקש כי העבודה שלה יושרה כדי לוודא שהיא תוכל לצפות בסופרבול.

אנקדוטות אלה מספרות סיפור גדול יותר: הגידול הדרמטי בעובדי המושרה בארצות הברית. ב -2003 (השנה האחרונה שלגביה יש לנו סטטיסטיקה לאומית), ההיארעות הייתה 20.6% - יותר מפי שניים משיעור 1990. הגידול נובע, לפחות בחלקו, מהבקשות הלא-רפואיות-לא-אינדוקציה, הליך שנוי במחלוקת אף על פי שלעתים לבחור את האפשרות ללדת יש השלכות מעשיות מעבר לדוגמאות המוזרות לעיל. אמהות עם ילדים קטנים בבית, אמהות חד-הוריות המנסות לארגן תמיכה מביקור בני משפחה, נשים שגרות רחוק מבית החולים שבו הן מתכננות ללדת, אמהות עובדות עם לוח זמנים מסובך - כולן עשויות ליהנות מלידה מתוזמנת. אבל אם בוצעו מוקדם מדי, אינדוקציות אלקטיביות גם מקושרים לחלקים קיסריים לא מתוכננים או אפילו למסירה של תינוקות "בטווח הקרוב" עם בעיות רפואיות.

מדוע אינדוקציות גדלות ישנן שתי סיבות עיקריות לעליית שיעור ההשראה, אומר ד"ר רוברט אטלס, מנהל המחלקה למילדות וגניקולוגיה במרכז הרפואי מרסי בבולטימור. "אחת היא תשוקה סבלנית - כאשר אישה לא רוצה לעבור את תאריך היעד שלה," הוא קובע. "גורם נוחות זה חל גם על רופאים", הוא מוסיף. "ככל שהשיטות הרפואיות הולכות וגדלות, זה מובן כאשר אישה רוצה לסדר את המשלוח שלה להיות תחת פיקוח על ידי הרופא שהיא הכירה במהלך ההריון שלה, ולא על ידי רופא אשר במקרה להיות על השיחה. לעתים קרובות להוט להיות נוכחים בלידה לאחר טיפול באשה במהלך ההריון שלה.

הגורם העיקרי השני של אינדוקציה הוא הצורך הרפואי, מונעת בעיקר על ידי הגדלת שיעורי השמנה בקרב נשים בהריון ואת מספר הולך וגדל של אמהות "מבוגרים". שתי הקבוצות נמצאות בסיכון גבוה יותר לאינדוקציה לא אלקטרלית עקב סיבות כגון: • קרע מוקדם של הממברנות (aka "שבירת המים") • רעלת הריון (מצב לחץ דם גבוה ומסוכן הדורש את הלידה המיידית של התינוק) • זיהום בתוך הרחם • הפרעות שליה (הפרדת השליה מקיר הבטן) • סוכרת או סוכרת הריונית, שתיהן קשורות לתינוקות גדולים • דפוס לב לא תקין של עוברי הלב • הריון לאחר לידה (בין שבוע לשבועיים תאריך היעד שלך) • הריון עם כפולות

כמה מוקדם מוקדם מדי? לאחרונה, חוקרים דיווחו כי אורך הנפוצות ביותר של הריון בארצות הברית ירד מ 40 עד 39 שבועות. אינדוקציה היא סיבה אחת. "חלק מהחולים פשוט לא רוצים לחכות לעבודה ספונטנית להתרחש", אומרת קרול סלרנו, M.D, OB-GYN בבית החולים Northwest & Medical Center בסיאטל. "אבל באופן כללי, לא היינו עושים אינדוקציה אלקטיבית לפני 39 שבועות, הנקודה בה היינו מצפים לבגרות ריאה בעובר, אם יש שאלה שהעובר יכול להיות פחות מ -39 שבועות", מוסיף סלרנו, "אנו ממליצים בדיקת מי שפיר לבדוק את בגרות הריאות לפני תחילת ההשראה. "

במקרים של צורך רפואי, ההחלטה להניע היא לעתים קרובות פשוטה. אבל אם צוואר הרחם של אישה עדיין לא בשל - מוכן לעבודה - אינדוקציה נכנס כי "שטח אפור" של דאגה כמה רופאים. מחקר שנערך על יותר מ -41,000 לידות שפורסמו השנה על ידי Sutter Health בסקרמנטו, קליפורניה, הראה שיעורי "C" בהפרעות קצרים כאשר נערכו בדיקות אינדוקציה אלקטרוניות על אימהות ראשונות שחוו הריונות תקינים או על אלו שנכנסו לבית החולים כבר בתחילת הדרך של העבודה שלהם. המחקר הצביע על כך שהסיכון למקטע C לא נחוץ יכול להקטין אם אישה לא תתקבל לבית החולים עד שצוואר הרחם שלה יהיה לפחות 3 סנטימטרים.

חיזוי אינדוקציה מוצלחת הסבירות כי אינדוקציה תוביל משלוח הנרתיק הרצוי תלוי קבוצה של חמישה מחוונים מוכנות אתה יכול לשמוע את הרופא שלך מתייחסים כמו ציון בישוף. התרחבות צוואר הרחם (פתיחה), מחיקה (דילול), רכות או מוצקות ומיקום, כמו גם את המיקום של התינוק באגן, מקבלים כל מספר. עם כמה יוצאים מן הכלל, ככל שהסה"כ גבוה יותר, כך "המטופל" יותר " ככל שהסיכון נמוך יותר, כך גדל הסיכון של C-section, את הצורך במסירה בעזרת מכשירים כגון מלקחיים או אבק, או קרע ממושך של הקרומים שעלולים להוביל לזיהום תוך רחמי.

"כיום, עם הזמינות של סוכני הבשלת צוואר הרחם וטכניקות אחרות, ציון הבישוף גדול מ -6 קשור מאוד עם אינדוקציה מוצלחת המוביל משלוח נרתיקי," אומר אטלס. עם זאת, נשים צריכות להיות מודעות לכך שגורמת ללידה ללא אינדיקציה רפואית מסוימת מהווה את הסיכון להתערבויות נוספות במקרה של תינוק פשוט לא מוכן להתחיל בעבודה.

אם אתה שוקל אינדוקציה, לשאול את הרופא על היתרונות והחסרונות. "להיות משכיל ככל שתוכל על התהליך, ולנסות לא להיות מחובר מדי שיש סוג מסוים של ניסיון", אומר אטלס. (ראה "למה לצפות כאשר אתה מעורר", עמוד הבא). "יש נשים שנראות להאמין כי אינדוקציה היא קלה, וזה לא", הוא מוסיף. "עבודה המושרה עלולה להימשך בין מספר שעות למספר ימים, וככל שאישה יודעת יותר על הגירוי, אם היא שוקלת לבקש זאת, כך היא תהיה מרוצה יותר מהחלטתה".

למה לצפות כאשר אתה גורם לאחר ההחלטה התקבלה, תרחיש סביר כי אתה תהיה מחובר עד לפקח עוברית יש קו תוך ורידי להציב כדי לספק גישה IV עבור נוזלים במהלך הלידה. A- צוואר הרחם סוכן (prostaglandin) יוכנס לתוך הנרתיק שלך או למעלה לתוך צוואר הרחם. אם צוואר הרחם שלך כבר מורחב מעט, הרופא שלך עשוי לבצע הליך הנקרא טאטוא הממברנות - בדיקה נרתיקית המנסה להפריד את שק השפיר מן הרחם התחתון, וממריצה את הגוף לייצר פרוסטגלנדינים משלו. קטטר יכול להיות מוכנס כדי להרחיב באופן מכני את צוואר הרחם.

כאשר צוואר הרחם שלך הבשיל מספיק, הרופא שלך עלול לתת אוקסיטוצין (פיטוצין) תוך ורידי כדי לקבל את הצירים שלך לדרך. נשים רבות שחוו הן מתן המושרה והן לא מסולקות, אומרים כי הצירים הקשורים לעבודה המושרה הם כואבים יותר, המחייבים אפידורל. בעוד מחקרים על אפידורל מאט את תהליך העבודה היו סותרים, האחרונים מראים כי זה לא.