צרות כפולות - הריון

צרות כפולות

בכל שבוע נראה שאנחנו מספקים לפחות קבוצה אחת של תאומים בבית החולים שלי. לפני שבועיים היו לנו שלושה. שתי קבוצות נמסרו באינדוקציות מתוזמנות. אחד נמסר על ידי ניתוח קיסרי מתוכנן. התאומים האלה הם הרבה צרות. במהלך הריון יש הרבה יותר ממה לדאוג. האם הם גדלים כראוי? האם הגידול שלהם סימטרי יחסית? האם תאומה אחת ענקית והאחרת זעירה? איך השליה (או השליות) מחזיקה מעמד? מה דעתך על התכווצויות? נשיאת שני תינוקות מרגיזים את הרחם מהרחם. היא מסתובבת לגמרי, שולחת התפרצויות של התכווצויות מוקדמות, שגורמות לכולם לעמול. ואז, כמובן, אנחנו מודאגים איך אמא שמה דברים. היא מקבלת כפליים מכאבים וכאבים. מערכת הדם שלה צריכה לעבוד קשה יותר והיא פשוט אומללה נושאת תינוקות כפליים כמו כל אם אחרת.

היינו נרגשים לחלוטין על משלוחים תאומים בנרתיק. הם מסובכים ולפעמים מסוכן. ניתוח קיסרי מתוזמן הוא הרבה יותר קל ורוב המתרגלים מעדיפים אותם "תאומים בנרתיק". זה התאום השני שגורם לכל הצרות. לאחר התאום הראשון הוא בחוץ, כל דבר יכול לקרות. פתאום יש הרבה יותר מקום ברחם ואת התינוק מספר שתיים יכול להתנועע מסביב, לעשות התעמלות ולגרום לכל מיני בעיות. רק כדי להבהיר את התנאים, התאומים הוא זה שיוצא ראשון. אנחנו תמיד מספקים תאומים בחדר הניתוח עם מרדים עומד ליד. אם טווין ב'נכנס לצרות, אנחנו הולכים על תוכנית ב'-ניתוח קיסרי.

הנה התרחיש קיווה: אמא באה לבית החולים ב 38 שבועות ההריון עבור אינדוקציה תאומה שלה. כולנו מתרשמים בפראות שהיא נמשכה זמן רב כל כך, והיא נותנת לה המון שבחים על שהכריעה אותו. אנו יודעים עד כמה לא נוח הריונות בודדים הם ועומדים ביראה כי כל אחד יכול לעמוד עם שני נוסעים על הסיפון. אנחנו מקבלים את העבודה שלה הולך באמצעות כל טכניקות האינדוקציה שלנו סטנדרטיים ועוד אחד: אנחנו אולטרסאונד כדי לוודא התינוקות נמצאים במצב טוב ללידה נרתיק. פירוש הדבר שתאום A הוא ראש למטה (מצגת קדקוד) ותאום B קרוב מאוד לראש. העבודה מתקדמת וכשאנו מתקרבים לשלב הדחיפה, אנחנו עוברים לחדר הניתוח.יש לנו את כל זה להגדיר עבור תאומים עם שתי קבוצות של אחיות, רופאי ילדים, מומחי נשימה (מי שזה כבר נקבע מראש אנחנו צריכים למשלוח.איפור של צוותי משל משתנה בהתאם לצרכים התאומים האישיים החולים סטנדרטים), שתי פסיניות או מחממים קורנים, שתי מערכות של ציוד חירום. אמא דוחפת את התאומים א', ובאותה החתיכה הקטנה הזאת מתייצבת, עטופה ומוגשת לאבא, תשומת הלב של הרופא שלה מתמקדת לגמרי בטווין ב'. האולטראסאונד יכול לשמש שוב כדי לקבוע היכן ינחת ראשו של התינוק. זכרו, פתאום יש שם הרבה יותר מקום ותאום ב'אולי פשוט יחקור. יש לקוות, תאום B בראשו לעבר האור (הזרקורים בחדר הניתוחים) וזורע את ראשו אל צוואר הרחם, בדיוק כמו שהוא אמור. משם, זה רק עניין זמן (לפעמים שעות) עד שהוא בסופו של דבר עם משלוח נרתיקי מדי.

אבל מה אם טווין B לא יזיק? מה אם, במקום שהראש שלו יחליק דרך צוואר הרחם, חבל הטבור שלו ייצא ראשון? חדשות רעות, רעות. אם ראשו יידחף על חוט החשמל, הוא עלול לדחוס את זרימת הדם שלו, ויש לו, כך נאמר, תוצאה מאוד טרגית מאוד. אם זה יקרה, אנחנו על זה. אנחנו כבר בחדר הניתוח, מוכנים כולם לניתוח קיסרי חירום. נקבל את הילד הזה מהר כמו ברק. בתרחיש אחר, מה אם תאומים B מקבל מבולבל ושתלים את התחת שלו על צוואר הרחם? הרבה פעמים, זה התוצאות גם ניתוח קיסרי. משלוחים עכוז הם מסובך כי הזרועות הקטנות יכול להפריע או אפילו יותר גרוע, אנחנו יכולים לקבל את הכתפיים נמסר אבל אז לגלות כי הראש גדול מדי או מיושר גרוע ולא יכול לצאת. אז אנחנו מסתכנים, נגיד, תוצאה רעה מאוד. אבל פעמים רבות, רופאים יכולים להפוך את טווין ב'ולהביא אותו למסור בנרתיק. זה דורש סבלנות, מיומנות ועצבים של פלדה.

אז, בשבוע שעבר נרתמו תאומים בנרתיק. שתי האמהות נמסרו בעבר לתינוקות, אז ידענו שהם יכולים לעשות את זה. שתי קבוצות של תאומים היו ממוקמים בדרכים הטובות ביותר עבור משלוח בטוח, אז ידענו שאנחנו יכולים לעשות את זה. וגם, היו לנו, נאמר, תוצאות מאוד טובות מאוד.

ואת תאומים קיסריים? ובכן, אמא היתה קוצב זמן ראשון (היה לה "אגן לא מוכח", כלומר לא ידענו בוודאות שהיא יכולה ללדת תינוק). ראשו של טווין א'היה איפשהו ליד מותניה, ותאומה ב'היתה עוטפת את אחותה באיזושהי התלבטות. הסיכויים למשלוח נרתיקי היו תלויים לחלוטין בשני התינוקות שפנו לתנוחה טובה, ותאומים ב'הניחו לטווין א'לא לקרות. מיד אחרי שנשאנו את הנערות האלה, היה סיכוי קטן מאוד שתאום ב'עומד להשלים עם כל הפרדה מאחותה. אחרי הלידה צרח טווין ב'כמו באנשי עד שעטף אותה בשמיכה עם טווין א'. ברגע שהם היו שוב עור, היא כרכה את עצמה סביב אותה אותה היאבקות, התפתלה והלכה ישר לישון. לפעמים ילדה זקוקה רק לאחותה. אנחנו חגגנו גם את התאומים האלה, אסירים תודה על האפשרות הבטוחה להעביר אותם בניתוח קיסרי.

יש לך שאלה בשביל ז'אן? שלח אותו לכתובת [email protected] והוא עשוי להשיב על פוסט בבלוג בעתיד.

זה מתאים הריון הבלוג מיועד למטרות חינוכיות בלבד. זה לא נועד להחליף ייעוץ רפואי מהרופא שלך. לפני תחילת כל תוכנית פעילות גופנית, דיאטה או טיפול המסופקים על ידי מתאים הריון, אתה צריך לחפש ייעוץ רפואי המטפלת העיקרית שלך.