חותכים את החיתוך - הריון

חותכים את החיתוך

Episiotomies מתחילים להיראות כמו סלעי חיות מחמד של מיילדות: אף אחד לא באמת רוצה אחד יותר, ופחות ופחות מהם נעשים. אבל כמה מומחים אומרים כי יותר מדי מהם עדיין מתבצע. הנוהל, הכולל ביצוע חתך בחוט השדרה - השטח שבין הנרתיק ופי הטבעת - הוכנס למילדות אמריקאית בשנות העשרים כדי להחיש את הלידה ולמנוע דמעות בלתי מבוקרות, שנחשבו כי קשה יותר לתקן ולאטם להחלים. בשנות השמונים, אפיסיוטומיות בוצעו ביותר מ -60% מכל הלידות הנרתיקיות, יותר בלידות הראשונות. אבל המחקר החדש הבא מציב את השימוש השגרתי של episiotomy במהלך המשלוח המדובר:

  • על פי מחקר של בית הספר לרפואה של הרווארד, נשים עם אפיזיוטומיה נמצאות בסיכון גבוה פי חמישה לחוות אובדן שליטה במעי במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר הלידה, בהשוואה לנשים שאין להן אפיזיוטומים.
  • כתב העת American Journal of Obestetrics and Gynecology דיווח כי אפיזיוטומים מגדילים באופן משמעותי פציעות פריניאליות במשלוחי שאיבת ואקום (שבהם מכשיר יניקה מסייע למשוך את התינוק החוצה).
  • מחקרים שונים אחרים הגיעו למסקנה כי episiotomies לגרום הרבה יותר או יותר כאב, פציעות וסיבוכים לאחר לידה מאשר דמעות prineal ספונטני הם היו אמורים לחסל.

"לא רק אפיסיוטומיה לא מפחיתה את הפציעה, אלא מגדילה למעשה את מספר הדמעות הנמשכות אל תוך פי הטבעת", אומרת לורן שטרייכר, MD, גינקולוגית מיילדת בשיקגו, המבצעת אפיזיוטומיה בכ -20% ממשלוחי התינוקות הראשונים ולעתים נדירות בלידות שלאחר מכן. "זה כמו לקרוע נייר מחורר: אם תלחץ עליו קצת יותר, זה ימשיך", היא אומרת. "אז יש לך יותר דם הפסד, ריפוי מתעכב ועוד כאב בהמשך הדרך." לפעמים, דמעות כאלה לגרום חור בין הנרתיק ואת פי הטבעת שיש לתקן באופן כירורגי.

אין ניבוי העובדה כי episiotomies עדיין מבוצעות לפחות 30 אחוז של משלוחים בנרתיק ארצית צרות כמה מבקרים. אבל רופאים רבים אומרים כי ביטול הנוהל כולו הוא דומה לזרוק את התינוק החוצה עם מים באמבטיה. "יש שם תנועה שאומרת שאפיזיוטומיה היא תמיד רעה, אבל זה לגמרי לא נכון", אומר שטרייכר. "אבל ההפך - כי אפיסיוטומיה הוא תמיד טוב יותר - הוא לא נכון לא פחות. מה שבאמת מתאים הוא אפיסיוטומיה סלקטיבית "(ראה" מתי הוא חונק את החכמה? "). עד שהראש של התינוק מוטל בעמל, אף אישה או הרופא שלה לא יכולים לנבא אם תזדקק לאפיזיוטומיה. אבל יש גורם אחד שאמא יכולה לשלוט בו: בחירת הרופא או המיילדת שלה. "ודאו שמי שמביא את התינוק לא עושה באופן שגרתי אפיזיוטומיות", אומר שטרייכר. שאל איזה אחוז משלוחים שלו או שלה כרוכים בהליך; הנתון צריך לרדת או מתחת לממוצע הארצי של 30%.

חלופות episiotomy מספר טכניקות יכול לעשות episiotomy מיותר. "פרינום מאובזר לחלוטין ללידה", אומרת סוזן מוריי, פורטלנד, עפרה, מיילדת ולידה. עדיין, היא מוסיפה, ייתכן שיהיה צורך קצת סיוע במהלך הלידה. כמו הראש של התינוק מתחיל ללחוץ על החציץ, הצבת דחוסים חמים על האזור יכול לעזור למתוח את האחרון. כאשר הכתר הראש, בעדינות massaging את האזור עם שמן יכול לעזור עוד. (עיסוי טרום לידתי טרום שנוי במחלוקת, כמו כמה מיילדות ורופאים מאמינים שזה יכול להחליש את הרקמה). הרופא או המיילדת גם יכול לתמוך perineum כדי למנוע ממנו לקרוע כוס ספוגית של הראש כדי להקל על הסנטר החוצה. יש אומרים כי התמורה הגדולה ביותר של הלידה ללא חתך עשוי להיות ההתאוששות.כל דמעות קטנות מתרפאות במהירות, אומר מוראי, והוסיף: "אין לי נשים יושבות על הסופגניות האלה". מצד שני, בדיוק כמו שקיבלת אפידורל כשקיווית ללידה טבעית זה לא סוף העולם , גם לא episiotomy לא רצויות. רק להתמקד התינוק החדש שלך, לא על איך הוא או היא הגיעה לכאן.