מריר - הריון

מריר

מלבד היותה אמא ​​"מבוגרת", לססיליה פאטש לא היו גורמי סיכון לסוכרת הריונית (GDM, או רמות סוכר גבוהות בדם במהלך ההיריון). "חשבתי שזה באמת רק דאגה לנשים שמנות, והמשקל שלי לא היה בעיה", אומר עורך הדין בן 35 מנורתברוק, אילי. "הייתי גם מצפוני למדי לגבי מה שאכלתי, ועקבית משהו על ההתעמלות, אז חשבתי שאני בבירור." ההיריון של פאטש היה נורמלי ושגרתי - עד שאובחנה בשנה שעברה עם GDM בשבוע 25.

Paetsch הוא אחד ממספר גדל והולך של נשים להיות מאובחנים עם GDM, אשר מרכזים בארה"ב לבקרת מחלות ומניעת עכשיו משפיע על 2 אחוזים עד 10 אחוזים של נשים צפויות. בשנת 2011, איגוד הסוכרת האמריקני אישר את הורדת הסף לאבחון, אך רוב OB-GYN עדיין משתמשים בסטנדרט הישן. אם משתמשים בקריטריונים החדשים, מספר הנשים המאובחנות עם GDM יכול לקפוץ ל -18% - כמעט 1 מתוך 5, אומר מארק לנדון, MD, יו"ר המחלקה למיילדות וגניקולוגיה באוניברסיטת מדינת אוהיו, המרכז הרפואי וקסנר בקולומבוס. .

GDM מתפתח כאשר הורמונים מן השליה פוגעים ביכולת של האישה להשתמש באינסולין המיוצר על ידי הלבלב שלה. למרות שרוב הנשים לפצות על ידי הפקת אינסולין נוסף לשבור גלוקוז (סוכר בדם) עבור אנרגיה, כמה לא יכול; עודף הגלוקוז שלהם עולה בדם ועובר דרך השליה לעובר. מחקרים שנעשו לאחרונה מצביעים על כך של- GDM יכולות להיות השלכות ארוכות טווח על אימהות וילדים, וכי היא מציבה סיכונים ברמות נמוכות יותר של סוכר בדם מאשר בעבר, אומר לנדון, המחבר הראשי של מחקר גדול שפורסם בשנת 2009 ניו אינגלנד Journal of Medicine אשר הראו יתרונות ברורים לטיפול במקרים קלים של GDM.

האם אתה בסיכון?

אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לסוכרת הריונית אם:

> שחור, היספני, אסייתי, יליד אמריקני או פסיפיק איים

> מעל גיל 25

> יש היסטוריה משפחתית של סוכרת סוג II

> יש היסטוריה אישית של סוכרת או סוכרת הריונית

> היה תינוק גדול מאוד או לידת מת בהריון קודם

> יש מדד Preregnancy מסת הגוף (BMI) של 30 ומעלה (חישוב ה- BMI שלך). הערה: רק 50% עד 60% מהנשים המאובחנות עם GDM סובלות מעודף משקל, דבר המצביע על כך שהוא יכול להתפתח בגלל נטייה גנטית או גורמים אחרים;

> השג עודף משקל בשליש הראשון שלך, במיוחד אם אתה מתחיל את עודף משקל הריון

> שתו חמישה או יותר משקאות מוגזים בסוכר שבוע לפני ההרהור

> יש מחלת חניכיים

> האם נחרח תכופות.

סיכונים ארוכי טווח לאמהות ותינוקות
בהריונות רבים המושפעים על ידי GDM, התינוק סופג את הגלוקוז של האם וגדל יותר ממה שהוא צריך, ויש צורך לעיתים קרובות בניתוח קיסרי. אצל אחרים, התינוק אינו מפותח ויש לו משקל לידה נמוך. לתינוקות שנולדו לאמהות עם GDM יש גם בעיות עם נשימה, רמות גלוקוז נמוכות או צהבת. לאחר הלידה, רמות הסוכר בדם של האם בדרך כלל חוזרות לנורמה, אך על פי מחקר של קרוב ל -10,000 זוגות אם-ילד, זה לא יכול להיות סוף הסיפור לאם או לתינוק.

החוקרים מצאו כי ככל שרמת הסוכר בדם של האם הייתה גבוהה יותר במהלך ההריון, כך גדל הסיכוי שתינוקה תהיה סובלת מעודף משקל בגיל 7. "מחקרים רבים הראו כי אם אתה "עודף משקל בגילאים 5 עד 7, אתה הרבה יותר סביר להיות עודף משקל כמבוגר", אומר אנדוקרינולוג תרזה Hillier, MD, המחבר הראשי של המחקר. Hillier מצא סיכון מוגבר להשמנה בילדות אפילו בקרב תינוקות GDM שלא היו גדולים בלידה. "מבחינתי, זה אומר שמשהו עבר שינוי מטבולי שמאפשר לתינוק לאחסן בקלות יותר שומן", היא אומרת.

בקרב נשים המאובחנות עם GDM, 50% יפתחו סוכרת מסוג II בתוך 5 עד 8 שנים ו -70% ל -85% יפתחו את המחלה במהלך חייהם, אומר ד"ר בויד א. מצגר, מרצה לרפואה ואנדוקרינולוגיה באוניברסיטת נורת'ווסטרן בית הספר לרפואה פיינברג בשיקגו. התוכנית הלאומית לחקר הסוכרת והמכללה האמריקאית לגננות ולגינקולוגים הצטרפה באחרונה למסקנה שיש לעקוב אחרי נשים עם GDM (כמו גם את ילדיהן) לאחר הלידה כדי לפקח על הסיכון שלהן לפתח סוכרת.

בנוסף, מחקר שפורסם בשנת 2012 בכתב העת מחזור נמצא כי לאחר GDM הגדילו את הסיכון למחלה לב 10 שנים של אישה בת 50 שנים ב -26%. החוקרים טוענים כי נשים עם GDM ייתכן שיהיה צורך בלחץ הדם שלהם, כמו גם רמת הסוכר בדם שלהם נבדק באופן קבוע יותר ככל שהם מתבגרים.

דיאטה ופעילות גופנית יכולה לעזור
אבחון GDM יכול לשמש כאזהרה מוקדמת, המניע נשים בסיכון לבצע שינויים באורח החיים. "גם אם הטיפול רק מעכב את הסוכרת ב -10 או 15 שנים, זה ענק", אומר מצגר.

Hillier מצא שהסיכונים לילדים הופחתו כאשר נשים עם GDM טופלו בשינויי דיאטה, כגון אכילת ממתקים ומזונות עמילניים, ארוחות קטנות יותר, תכופות יותר ופירות וירקות; תרגיל מוגבר; ואם זה לא מספיק, על ידי הוספת תרופות, בדרך כלל אינסולין. כאשר נשים נותרו ללא טיפול, הסיכון של התינוק שלהן להיות עודף משקל או שמנים בגילאים 5 עד 7 היה כמעט פי שניים. לדברי החוקרים, ילדים שטופלו ב- GDM לא היו בסיכון גבוה יותר להשמנה או לעודף משקל בהשוואה לילדים של אמהות שסבלו מסוכר בדם במהלך ההיריון. "זה מצביע על כך טיפול באמהות במהלך ההריון נותן לתינוקות סיכוי הלחימה שלהם על חילוף החומרים הרגיל."

כמו פאטש, ג'ני וולטר, בת 32, הזדעזעה מאבחנה של ה- GDM, כי גם לה לא היו גורמי סיכון ברורים. "אבל אני הסכמתי עם זה כאשר הבטיחו לי על ידי ספקי שירותי הבריאות שלי כי אני יכול לנהל את הסיכונים יש תינוק בריא", אומר וולטר, מנהל קשרי קהילה של ארגון ללא מטרות רווח ב סקרמנטו, קליפורניה בנוסף לשינוי הדיאטה שלה בעזרת המיילדת שלה, תזונאית, אחות ו OB מפקח, וולטר גם זיכויים תרגיל עם לעזור לה להימנע מהצורך לקחת אינסולין. "הצוות שלי אמר לי כי רמת הסוכר בדם יכולה להיות נשלטת היטב על ידי מקבל קצת תרגיל אחרי כל ארוחה", היא אומרת. כאשר וולטר העבירה את התינוקת במשקל 8 ק"ג, 6 קילו, היא היתה רק 15 קילו מעל המשקל הטרום-רגלי שלה - עם ברכתה של המטפלת.

Paetsch היה צריך לקחת אינסולין במהלך ההריון שלה, והיא זיכויים הדיאטה שלה תרגיל שינויים להרגיש טוב יותר פיזית בשלב זה מאשר היה לה זמן רב, במשקל של כ 10 עד 12 פאונד פחות היום מאשר כאשר היא נכנסה להריון ועל ההוראה שלה דרך בריאה יותר לחיות, לטווח ארוך. "ניטור הדיאטה שלי היה כאב עצום באותו זמן, אבל למדתי הרבה על כמה ריסון עצמי אני יכול באמת", היא אומרת. היא גם למדה שהיא יכולה להתאים כמויות קטנות של פעילות גופנית לאורך כל היום יש לו לספור, כמו מומחים אומרים שזה יהיה. "GDM הרגיש כמו אבחנה כה הרסניות בזמנו", אומר פאטש, "אבל זה היה למעשה ברכה מסוימת בתחפושת".

החיים לאחר סוכרת הריונית
עד כה, לא הוכח כל התערבות למניעת סוכרת הריונית (GDM), אומר ד"ר מארק לנדון, מנהל המחלקה למיילדות וגניקולוגיה באוניברסיטת קולג 'לרפואה של אוניברסיטת אוהיו. עם זאת, ישנן עדויות לכך שתזונה, פעילות גופנית ותרופות יכולות לעזור לנשים עם היסטוריה של סוכרת הריון להימנע מהפיכת סוכרת לאחר הלידה.

הנקה עשויה לעזור גם כן. מחקר שפורסם בשנת 2012 ב טיפול בסוכרת מצא כי נשים אשר סבלו מ- GDM והיו באופן בלעדי או בעיקר מניקות בגיל שישה עד תשעה שבועות לאחר הלידה, שיפרו את רמות הסוכר בדם בצום בהשוואה לנשים שרובן היו, או באופן בלעדי, מניקות את תינוקותיהן. מחקר נוסף נדרש כדי לקבוע אם היתרונות הם ארוכי טווח, אומר לנדון.

סיעוד עשוי גם לעזור לילדים שלהם. חוקרים מדווחים השנה על העיתון הבינלאומי של השמנת יתרy למדו ילדים מלידה עד גיל 13, שאמהותיהם סבלו מכל סוג של סוכרת ומצאו כי אלו שקיבלו לפחות חצי שנה של חלב אם היו בעלי BMI נמוכים משמעותית, מותניים קטנים ופחות שומן בגוף מאשר צאצאיהן של אמהות הסוכרת שהניקו פחות .

האם ידעת? נשים שאכלו את השומן החייתי ביותר לפני ההריון היו בסיכון גבוה ב -88% לפתח GDM מאלה שאכלו פחות. החלפת 5 אחוזים של שומן בעלי חיים עם מזונות צמחיים מופחת הסיכון ב -7 אחוזים. - המכונים הלאומיים לבריאות אוניברסיטת הרווארד מחקר.