לידה טובה יותר - הריון

לידה טובה יותר

במהלך המאה האחרונה, הלידה הפכה בטוחה יותר עבור אמהות ותינוקות בארצות הברית. בין השנים 1900 ל -1999, הסיכון למות של תינוק במהלך הלידה או בשנה הראשונה של החיים צנח מ -1 ב -10 ל -1 מ -100. הסיכון של אימהות שמתו כתוצאה מסיבוכים הקשורים להריון או מלידה ירד באופן דרמטי יותר, מ 850 מקרי מוות ל פחות מ 8 בכל 100,000 לידות.

בנוסף, שינויים במאה ה -20 המאוחרת יותר, כגון חינוך ללידה ועידוד בני זוג של נשים או חברים קרובים אחרים ובני משפחה להיות נוכחים בזמן הלידה והלידה, סייעו לנשים רבות להבין טוב יותר את תהליך הלידה וליהנות מתמיכה רבה יותר באמצעותו.

עם זאת, למרות התקדמות זו, אמהות ותינוקות עדיין עומדים בפני אתגרים רבים. שלא כמו ברוב המדינות המתועשות האחרות, לארה"ב אין חופשה מובטחת למשפחה, ללא טיפול רפואי מובטח, וטיפול בילדים באיכות נמוכה ובמחיר סביר. במדינה שלנו יש שיעור תמותת תינוקות גבוה ביותר בקרב מדינות אמידות, ושיעורי תמותת יולדות גבוהים יותר מ -5 מדינות מתועשות כלכלית. אמהות ותינוקות, בעיקר אפרו-אמריקאים ואינדיאנים, נמצאים בסיכון גבוה יותר.

הטיפול הרפואי הניתן לנשים במהלך ההיריון, הלידה והמועד המוקדם שלאחר הלידה - מה שמכונה טיפול ליולדות - זקוק גם לשיפור. לעתים קרובות מדי, נוהלי הלידה אינם מבוססים על המחקר המדעי הטוב ביותר על בטיחות ויעילות. נהלים שימושיים - ולפעמים אפילו מצילים חיים - כאשר הם מיושמים על נשים ותינוקות עם תנאים ספציפיים בסיכון גבוה הם לעתים קרובות המורחבת בנשים ותינוקות אחרים, "רק במקרה". התערבויות רפואיות מיותרות אלה אינן מועילות ואף עלולות להזיק.

יותר מדי או מעט מדי סקר ארצי של אמהות שנולדו בבתי חולים בשנת 2005 מצא כי כמעט כל הנשים חוו שילוב של התערבויות שיכולות להפריע להתקדמות הלידה הרגילה. רוב הנשים שנסקרו היו ניטור רציף של קצב הלב של עוברית אלקטרונית, צנתור בדרכי השתן, טיפול בנוזל תוך ורידי, ואפידורל או כאבים בעמוד השדרה. אחד מכל שניים קיבל אוקסיטוצין סינתטי כדי להתחיל את עבודתה או להפוך את הצירים שלה חזק יותר תכופים יותר, קצת יותר מ 3 ב 10 היה ניתוח קיסרי.

שיעור הקליניקה של ארצות הברית (31%) הוא יותר מפי שניים מהקצב המרבי המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי; משמעות הדבר היא כי יותר אמהות ותינוקות נחשפים ההשפעות השליליות של הלידה כירורגית. רוב הנשים חוו גם פרקטיקות שעשויות להזיק יותר מתועלתן, כגון אי-אכילה או שתייה במהלך העבודה ושכיבה על גבם בזמן הלידה ובזמן הלידה.

שיטות אחרות, אשר הוכחו כדי לשפר את תוצאות הלידה ולהגדיל את שביעות הרצון של נשים נמצאים בשימוש נרחב. אלה כוללים קבלת תמיכה מתמשכת אחת על אחת במהלך הלידה; היכולת לשנות עמדות, לקום מהמיטה וללכת במהלך הלידה; ושימוש באמצעי נוחות כגון עיסוי, אמבטיות חמות כדורי birthing.

עורכי הדין לשיפור הטיפול היולדות במדינה מצביעים על המחסומים הבאים לשינוי:

אימון מיילדות המיילדות היא התמחות כירורגית, והרופאים הוכשרו על מנת להפוך לרופאים מיילדים, בין היתר, לבצע ניתוח קיסרי, להחיל מלקחיים ולחתוך ולתקן אפיזיוטומיות. הם בדרך כלל מקבלים פחות הוראה בהתקדמות הטבעית של הלידה או בטכניקות הלידה כי למזער קריעה perineal. בתכניות הכשרה רבות, רופאים מיולדים אפילו לא נדרשים לשבת עם אישה בריאה לאורך כל העבודה שלה או לצפות בלידה אחת ללא כל התערבויות.

השימוש הנפוץ באפידורלים אישה עם אפידורל מוגבלת בדרך כלל בתנועותיה ועל הסיבות בטיחות יש לעקוב ברציפות על ידי ניטור עוברית אלקטרונית (EFM). התנועה המוגבלת וכתוצאה מכך הרפיה בשרירים יכולה לגרום לתינוקות הפונים לאחור כדי להישאר כך, וכתוצאה מכך השלב השני של העבודה גבוה יותר ואת שכיחות גבוהה יותר של מלקחיים ואספקה ​​ואקום. שימוש באפידורלים גם יכול להוביל לדחיפה יעילה פחות.

ניטור רציף עוברית מכיוון שדפוסי קצב הלב של העובר שנראים כאשר קצב הלב נרשם ברציפות, לעתים קשה לפרש, EFM הגדילה את מספר העובדים הנחשבים "מסובכים" או "מסוכנים". עבור נשים שאין להן התערבויות עבודה כגון אפידורל, המספקות ניטור רציף, ניטור לסירוגין נראה יעיל כמו ניטור מתמשך באיתור בעיות אמיתיות, ואינו קשור לסיכון מוגבר ללידה קיסרית או ללידה נרתיקית בסיוע ואקום מיצוי או מלקחיים.

שינויים בטיפול סיעודי בעבר, טיפול אישי אחד על אחד היה סימן ההיכר של סיעוד מיילדות. כיום, מסיבות שונות, כולל מחסור סיעודי, אילוצים תקציביים ופחות הכשרה בהתקדמות הטבעית של הלידה, אחיות העבודה מסתמכות יותר ויותר על EFM רציפה כדי לעזור להן לטפל ביותר מאישה אחת בכל פעם.

תמריצים כלכליים מערכות תשלום רבות מציעות עמלה אחת או קבועה לרופאים, בין אם התינוק נולד בנרתיק או בניתוח קיסרי, ואחרים מציעים תשלום גדול יותר לניתוח קיסרי. רופאים שתומכים בסבלנות בעבודה טבעית, שמתחילה בשעות בלתי צפויות ובדרך כלל דורשים זמן רב יותר, נענשים מבחינה כלכלית. גיוס עובדים במקום להמתין שזה יתחיל בכוחות עצמו גם עוזר לרופאים לשלוט שעות שלהם. סעיפים קיסריים בחירות ועזרה מתוזמנת מסייעים לבתי חולים להפוך את לוחות הזמנים של צוותי הסיעוד ליותר צפויים ולהעביר את עבודתם של ספקי שירותי הבריאות לשעות של ימי חול.

פחד מתביעות אם משהו משתבש, הרופאים עלולים להאשים בכך שהם לא עושים משהו, אבל רק לעתים נדירות הם מאשימים בכך שהם עושים משהו שאינו נחוץ. לדוגמה, תביעות רשלנות רשלנות על ביצוע ניתוח קיסרי הם הרבה יותר נפוץ מאשר תביעות לעשות אחד כאשר זה לא היה הכרחי. כדי למנוע התדיינות משפטית, רופאים רבים וכמה מיילדות מרגישים מחויבים לעשות "יותר מדי" ולא להאשים אותם ב"קטן מדי ".

חברה מהולה, מסוכנת כיום, לחברה האמריקנית יש סלידה מהסיכון התורם לאקלים של ספק, שבו כל המטופלים מטופלים כבעיות פוטנציאליות, ונשים עם הריונות בסיכון נמוך מקבלות טיפולים המיועדים לשימוש של נשים עם סיכון גבוה. בנוסף, נשים לפעמים לא מורשות מספיק זמן כדי להתקדם לידה הלידה הנרתיק להתרחש. הציפיות של נשים יכולות לתרום לעבודה מהירה.

לעתים קרובות, על ידי חוויות אישיות, חלק מאיתנו התערבו בקבוצות שעבדו לשינוי הלידה (לסיפור של מטופל אחד שהופך לפעיל, ראה "לא במדינתי!"). אם אתה בריא ואין לך סיבוכים רפואיים הדורשים גישה "בסיכון גבוה" לטיפול שלך במהלך ההריון ולידה, אתה יכול להגדיל את הסיכויים שלך שיש לידה בטוחה ומספקת הנרתיק על ידי מנסה את האסטרטגיות הבאות:

- מצא רופא או מיילדת וקביעת לידה עם שיעורי התערבות נמוכים. - יצירת תוכנית הלידה שלך ולדון זה עם המטפלים שלך. - סידור לתמיכה רציפה בעבודה ממישהו עם ניסיון. - חקור את כל האפשרויות להקלה על הכאב שלך. - הימנע ניטור רציף עוברית אלקטרונית התערבויות מיותרות רפואיות אחרות כאשר אפשרי.